脑病科痫病(癫痫)中医_护理方案

潇洒哥
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2020年03月21日 17:22
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鲫鱼汤

..... 痫病(癫痫)中医护理方案 一、常见证候要点 1、风痰闭阻证 发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所示,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。 2、痰火扰神证 发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,病情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。 3、瘀阻脑络证 平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后,或先天脑发育不全。 4、心脾两虚证 反复发作,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。 word格式.整理版

..... 5、心肾亏虚证 痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯不泽,腰膝酸软,大便干燥,舌质淡红,脉沉细而数。 二、常见症状/证候施护 (一)意识障碍 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化,及时报告医师,配合抢救。 2.保持病室空气流通,温湿度适宜,保持安静,避免人多惊扰。 3.取适宜体位,保持呼吸道通畅等。 4.定时更换体位,保持四肢良肢位,予温水擦浴2次/日,保持局部气血运行,预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏;遵医嘱取金银花、煎煮后做口腔护理。 6.遵医嘱留置导尿,做好尿管护理2次/日。 (二) 抽搐 word格式.整理版

..... (1)癫痫发作时,使患者平卧,头侧向一边,立即松开衣领、裤带、上下齿之间置放牙垫以保护舌头。牙关紧闭时,使用开口器,勿强行撬开牙齿。 (2)及时清除口腔痰涎,必要时使用吸引器吸出,以利呼吸。 (3)缺氧明显者,立即给氧。 (4)设专人守护,以防碰伤,不可强行约束患者,以防造成意外损伤。 (5)保持病室安静,避免噪音及强光刺激。各种操作集中进行,避免不必要的干扰。 (6)若抽搐连续发作,应立即通知医生,遵医嘱使用镇静剂,并密切观察神志、呼吸、瞳孔变化,警惕窒息的发生。 (7)发作后及时擦去口角痰涎,给于益口或生理盐水漱口,以保持口腔清洁,安置患者半俯卧或侧卧位休息。 (8)详细记录发作时意识状态,瞳孔变化,患者体位、姿势,有无强直期、维持时间、痉挛开始的部位、清醒后有无记忆,发作前是否有先兆等。 (9)遵医嘱穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以开窍起闭。 (三)感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍 1. 密切观察患者病情,有无恶心呕吐、面色潮红、出汗、心悸、寒战、发热和瞳孔异常等植物神经功能异常,或头痛、眩晕、麻木等感觉症状及暴怒、恐惧等精神症状。 word格式.整理版

..... 2. 注意观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸等生命体征的变化,并作好记录,及时报告医生。 3. 对精神运动性发作的某些自动症病人,要防止其自伤、伤人或毁物。 4.加强安全护理,专人守护,防意外。 5.加强基础护理,对于汗多者及时擦干汗液、高热寒战者作好降温保暖处理等,防一切并发症发生。 6.遵医嘱耳穴埋豆,选穴:神门、心、皮质下,单耳qod(双耳交替)每日按压3~5次,每次3分钟。 7.遵医嘱穴位贴敷,选穴:内关、外关、合谷等,每日一次。 8. 遵医嘱穴位按摩:人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等,每日按压3~5次,每次30分钟。 (四)焦虑、恐惧 (1)关心安慰患者,对年长患者多陪伴,态度亲切和蔼,生活上给予耐心的照顾,主动介绍医院环境及规章制度,使其尽快熟悉坏境。 (2)主动讲解本病发病原因,临床症状,治疗措施及养病注意事项,使患者了解本病有关知识,消除焦虑心理,积极配合治疗。 (3)患者情绪急躁时,不要随意训斥指责,给予耐心劝慰,或讲笑话取乐,使之肝气条达,心情舒畅,以免因急躁而诱发癫痫发作。 word格式.整理版

..... (4)对年长患者讲解癫痫发作的先兆表现,如可有头昏眼花,唇颤肢麻,胸闷心悸等症状,嘱其患者感到不适时,不要恐慌,立即卧床休息。 (5)癫痫发作后多关心患者自觉症状,并给予情感支持,使患者感到温暖和安慰。 (6)加强巡视,夜间留地灯,酌情多陪伴。 (7) 遵医嘱耳穴埋豆,选穴:神门、心、皮质下,单耳qod(双耳交替)每日按压3~5次,每次3分钟。 (8) 遵医嘱穴位按摩,选穴:百会、四神冲、合谷等,每日按压3~5次,每次30分钟。 三、中医特色治疗护理 (一)内服中药汤剂(遵医嘱) 一日一剂,一日三次,一次200ml,饭前温服。 (二)注射给药 遵医嘱予醒脑静注射液,并适量稀释。 (三)特色技术 1、耳穴埋豆: word格式.整理版

..... 遵医嘱选穴:神门、心、皮质下、肾上腺,单耳qod(双耳交替)每日按压3~5次,每次3分钟。 2、穴位按摩: 遵医嘱选穴:人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等,每日按压3~5次,每次30分钟。 3、穴位贴敷: 遵医嘱选穴:内关、外关、合谷等,每日一次。 四、健康指导 (一)生活起居 1、坚持服药2-5年不间断,为防止遗忘,可放于固定地方,并于每日固定时间服用,不自行减药、停药或换药,以免导致癫痫发作或引起药物中毒及过敏反应。 2、养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食有节制,禁止暴饮暴食及刺激性食物,如茶、酒、兴奋性饮料,食物可食大枣、山药、胡桃、莲子、茯苓等。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。 3、外出需有人陪行,如有发作先兆,应尽快找一安全地点平卧,并于上下齿间咬上纱布或手帕。平时随身携带疾病治疗卡,以利发作时及时得到抢救和治疗。 word格式.整理版

..... 4、如癫痫连续发作,要及时拨打120急救电话,将病人送到医院抢救。 5、不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作,频发期避免单独外出,或骑自行车,以免发生意外;不宜参加剧烈运动和重体力劳动。 6、休息、活动指导 (1)发作控制、症状缓解、无精神异常者可适当活动与工作,切忌劳累。 (2)发作较频繁者,应限制在室内活动,有人陪同,病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下,睡单人床时加护栏,以防跌伤。 7、尽量避免某些特发因素,如闪光、音乐、惊吓等,减少声光刺激,如使用窗帘、滤声器,不去镭射或KTV等嘈杂场所,保持安静环境。 (二)饮食指导 (1)饮食要有规律,每餐按时进食,避免睡前2-3小时内进食,避免餐后平卧,避免饥饿和暴饮暴食。 (2)对于强直-痉挛发作的病人一次饮水不要过量,以免诱发。 (3)进食清淡,易消化,富于营养的食物,多食蔬菜、水果,避免辛辣等刺激性强的食物,戒烟酒。 word格式.整理版

..... (4) 风痰闭阻:饮食宜健脾除湿化痰之品,如薏仁粥、山药粥、红枣粥等,食疗方:淮山薏米莲子粥。忌辛辣、刺激肥甘厚味之品。 痰火扰神:饮食宜清热化痰之品,如萝卜、梨、桔子等,可遵医嘱予麦冬适量代茶饮,食疗方:鲫鱼汤。忌食油炸、油腻、辛辣、生痰上火食物,禁烟酒。 瘀阻脑络:饮食予活血化瘀、醒脑开窍之品,如:当归汤、红花粥、薄荷茶等。食疗方:当归乌鸡汤。忌食甘温滋腻、辛温助热、煎炸类食品。 心脾两虚证:饮食宜补益气血,健脾宁心之品,如:核桃、花生、大枣等,食疗方:红枣山药粥。忌吃寒凉、味厚滋腻食物。 心肾亏虚:饮食宜进补心肾健脾之物,如:枸杞、大枣、山药、莲子、桂圆等。食疗方:红枣莲子粥。忌生冷大凉、过咸、辛辣香燥、油腻等刺激性食品。 (三)情志调理 1、应耐心向患者及家属解释疾病的发生、发展、转归及发作时的应急处理,鼓励病人保持乐观情绪,消除紧张、恐惧、情绪激动等不安因素,养成良好的生活习惯。 2、向患者介绍本病区治疗效果良好的病员,帮助其树立正确面对疾病的信心,指导家属及亲朋好友多关心患者、爱护患者,从心理、生活、治疗、经济支持患者。 word格式.整理版

..... 五、护理难点 1、癫痫是一种慢性疾病,病情反复发作,因此病人常产生忧虑、自卑心理。 2、癫痫死亡率较低,患者家属对疾病不重视。 解决思路: 1、护士应耐心解释病情,讲解疾病的诱发因素,鼓励病人保持乐观情绪,并尽量避免一切诱发因素。 2、遵医嘱规范用药,了解药物副作用,一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药,停药过程不少于3个月,不可骤停骤换,以免引起复发。 3、向患者及家属交代癫痫发作时出现异外伤害的可能性很大,因此对于尚未控制发作的病人,应专人陪护,家属应树立随时保护病人的意识,防止意外发生。 word格式.整理版

..... 痫病(癫痫)中医护理效果评价表 医院:遂宁市中医院 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 文化程度: 入院日期: 证候诊断:风痰闭阻证□ 痰火扰神证□ 瘀阻脑络证□ 心脾两虚证□ 心肾亏虚证□ 其他: 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 意识障碍 □ 1.体位□ 2.皮肤护理□ 3.肢体良肢位□ 4.其他护理措施: 1. 中药涂擦□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2. 穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 抽搐 □ 1.体 位□ 2.发作次数□ 次数/天 3.口腔清洁□ 4.持续时间□ 5.安全措施□ 6.其他护理措施: 1. 穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2. 其他□ 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ word格式.整理版

..... 感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍 □ 主要症状 1.体 位□ 2.发作次数□ 次数/天 3.口腔清洁□ 4.持续时间□ 5.安全措施□ 6.其他护理措施: 主要辨证施护方法 1.耳穴埋豆□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.穴位贴敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 中医护理技术 护理效果 1.情志护理□ 焦虑、恐惧 2.安全措施□ 4.注意休息□ □ 5.其他护理措施: 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1. 其他: 2. □(请注明) 3. 二、护理依从性及满意度评价 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ word格式.整理版

..... 评价项目 耳穴贴压(耳穴埋豆) 穴位按摩 穴位贴敷 健康指导 签名 患者对护理的依从性 依从 部分依从 不依从 责任护士签名: 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 上级护士或护士长签名: 三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见: 四、评价人(责任护士)姓名 技术职称 护士长签字: word格式.整理版

..... 工作中是付出了很多,但我也清醒地认识到自己存在的一些不足之处。在学生工作方面,我与其他辅导员相比经验还显欠缺,与主要学生干部在工作方面的交流做的还不是很到位,同时在大型活动的组织方面,考虑还不够周全,学生活动的指导工作也需要在自我不断学习的基础上进一步加强,并逐步提升自我对于理论的实际应用能力。要及时认真地总结工作经验,探索规律,锐意改革,勇于创新,开拓进取,使自己的工作更上一层楼! word格式.整理版

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