长妇婴课程详细笔记

一首简单的歌
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2020年03月21日 17:23
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长妇婴课程详细笔记 课程:轻松分娩 跟孕期保健课一样,让大家先看录像,大致是说孕晚期和产中期需要注意的方面。看完录像老师开始讲课了,今天杨老师有事不在,是另一位医生讲的课。跟以前上课的老师一样,也是鼓励大家顺产,说长妇婴的顺产率是全上海最高的,可能因为长妇婴有水中分娩,有20%的人用了水中分娩,所以她们顺产的比率比较高。 首先讲了一下37周-42周出生的宝宝都是属于正常的,不是早产或者过期,这个其实大家都知道啦,接下来是今天上课的重点——关于分娩,整理如下 一、临产先兆——有了临产先兆后1-2天或者1-2周才会生产 1、胃口突然转好,出现尿频; 2、不规则腹痛; 3、阴道分泌物增加 二、临产征兆——这个才是真正临近分娩了 1、有规则腹痛 间隔10分钟——7、8分钟——5、6分钟,间隔时间逐渐缩短,腹痛持续时间加长,当腹痛间隔时间为5、6分钟,持续时间为30秒时,一小时后可以去医院了 2、见红+腹痛 少量见红无腹痛的不用去医院,见红接近平时月经量大的时候,马上去医院 3、破水 破水后马上平躺,不能自行去医院,也不能自己打车,一定要打120叫救护车。 到医院后先到产房,经过医生检查后,会通知家属办理住院手续 三、三个产程 1、开宫口——头胎为14-16小时,表现为腹痛 在这个阶段产妇要养精蓄锐,能吃尽量吃,不要叫喊,多走动(后面会介绍减痛方式)。医生会观察胎心,如果宝宝缺氧,可能会用产钳或者剖宫。有很多妈妈觉得顺转剖不划算,前面白痛了,其实不是的,妈妈阵痛的时候宝宝在宫内也是受到挤压的,对宝宝也是有好处的。 2、宫口开全,去产房生产——大约1—2小时 要跟着导乐的提示做 3、取出胎盘——5-15分钟,不超过30分钟

四、顺产的四个关键因素 1、产力因素——子宫收缩力、肌收缩力、膈肌收缩力、提肛肌收缩力 2、产道因素——骨产道(骨盆)、软产道(宫颈、阴道)—肥胖会造成阴道变小,所以孕期要注意不要太胖 3、胎儿因素——胎儿横位、臀位、过大都不能自然分娩 4、心理因素——起非常关键的作用,生之前就应做好顺产或剖产的心理准备 五、减痛方式 1、家属陪伴——可以陪到宫口开全,如果家属要进产房要另外收费哦 2、麻药——有吸笑气和注射麻药两种方式,注射有针孔,不适用于水中分娩 3、水中分娩——优点:消除疲劳、减轻疼痛、损伤小、出血量少(约50-100ml);具体内容请看“水中分娩”课的笔记 4、拉美滋减痛——具体内容请看“拉美滋减痛”课的笔记 六、宝宝在分娩过程中的六个动作 1、入盆 2、下降 3、俯屈 4、内旋转 5、仰伸 6、外旋转 七、待产包 待产包分两个部分:

课程:水中分娩 中分娩课是由杨老师给我们上,先让我们看了一段录像,大致都是一些水中分娩过程中的片段,长妇婴从03年至08年已有2000多例水中分娩。 水中分娩的优点: 1、可以放松肌肉,使胎头容易下降,减轻疼痛,缩短产程。 2、生产时位置自由,可以采取蹲、躺、跪等姿势。 3、不侧切,有些产妇会有自然撕裂,损伤小,伤口恢复快。(普通顺产80%的产妇需要侧切,至少要缝十几针) 4、宝宝娩出后,羊水吸入少,减少吸入性肺炎的可能。 接下来是大家比较关心的水中分娩的前提条件: 1、孕妇身体正常,无病发症 2、肥胖孕妇不适合水中分娩 3、宝宝体重小于3500克。 水中分娩待产包需要多带几样东西: 1、长发的产妇需要带发夹 2、两块小毛巾 水中分娩的流程 1、入院:跟普通顺产一样,宫缩5分钟一次,每次30秒以上,一小时到医院。想要水中分娩的要早点跟医生说,分娩池消毒需要时间。 2、长妇婴有三个水中分娩的池子,一个是老款的,适合单人下水,费用是在顺产费用的基础上加1000元,另两个是美国进口的大池子,适合老公一起下水,除以上提到的1000元,还要另外加上特需产房的费用1200元。 3、下水:宫缩紧凑的一般在宫口开到5公分下水,宫缩不紧凑的,开到7公分下水。 4、第三产程——娩出胎盘:胎儿娩出后,产妇出水,在床上娩出胎盘。 3、一件产妇生产时穿的小背心 4、老公要一起下水的要带好平角裤,事先洗好澡。

课程:拉美滋减痛法 理论部分: 1、廓清式呼吸:鼻子吸气,嘴巴吐气,吐气时舌头抵住下牙齿,嘴巴呈扁平状,全身肌肉放松。 2、收紧与放松运动:主要是练习一些局部肌肉紧张而其他部位放松的运动。 3、生产过程中的五个阶段和五种呼吸方法的运用: 1)潜伏期——大约8小时,宫口开到0-2公分 呼吸方法一:每次宫缩时采用腹式呼吸,吸气时注意鼓起肚子 2)加速期——大约2小时,宫口开到2-4公分 3)最大加速期——大约2小时,宫口开到4-8公分 第二阶段和第三阶段都使用呼吸方法二:每次宫缩时依然是采用腹式呼吸,但是不用注意肚子,吸多少呼多少,保持呼吸平衡 4)减速期——大约2小时,宫口开到8-10公分 呼吸方法三:宫缩时以深呼吸为主,有想便便的感觉时用五分的力气让会阴、肛门用力,每次宫缩大概做三次 5)第二产程——大约2小时,宫口开全10公分,胎儿娩出 呼吸方法四:憋气——手拎,脚蹬,猛吸一口气,会阴、肛门用力,下颌微含。一阵宫缩做三次。 呼吸方法五:哈气 根据医生提示选择憋气或是哈气。 宫缩时老公应该配合帮助产妇减痛 1、产妇骑坐在椅子上,老公坐在背后帮其按摩肩背 2、产妇肚子痛的时候,老公可以从身后抚摸产妇的肚子 3、产妇靠在老公身上,老公一边抚摸肚子,一边喊口令提示拉美滋呼吸法 4、老公应该多说一些鼓励的话,消极的话语要少说或者不说 5、产妇宫口开2-3公分以下时,要多做一些晃动骨盆的运动 讲完了理论部分,就到隔壁的跳操教室去做运动了,主要是以下几个动作 盘腿坐,脚心对脚心,双臂上举,将身体往上拉 胸膝卧位、猫背运动、提肛运动 平衡练习——单腿站立,另一条腿踩在凳子上,膝盖打开与骨盆平行,脐孔向着正前方

课程:产褥期保健 给我们上课的是龚老师,照例先看录像,录像里面提到几点我觉得比较重要的也就顺便记下来了: 1)哺乳前要洗净双手 2)乳头不能用酒精和肥皂水清洗 3)沐浴时室温26度,水温在37-38度,冬天39-40度 生产后的6-8周称为产褥期,在产褥期内要注意以下几点: 一、产后保健与护理 1、要及时排空小便,有利于子宫收缩,如果排不出尿,可以通过听水声、热敷、温水冲等方法帮助排尿,严重者可能需要通过插导尿管排尿 2、产后第一次小便一定要有人陪,产妇如果虚弱倒下,应就地躺下,而不能硬拉,以免撞伤或摔伤 3、生产以后可以进行产后按摩(每次时间为40分钟),因为人多,应在生完后就提出登记 4、顺产产妇应选择右侧卧位,因为侧切伤口在左边,伤口用流动水冲洗即可,不需要用消毒类药物 5、观察恶露(通过量、色、味观察)——恶露一般持续4-5周 2-3天,恶露呈鲜红色,量较大 过1-2周,恶露呈暗色,量减少 再过1-2周,恶露呈白色,量更少直至结束 正常情况下的恶露有血腥味,如果发现恶露有臭味(可能是宫内感染)、或者跟以上正常情况不符,应去医院 6、每天3次开窗通风,早晚各一小时,天气炎热的时候,中午开窗时间可适当减少,大概20分钟 7、夏天要预防中暑,开风扇,开空调,不过要避免直接对着宝宝和产妇吹。室温一般保持在26-27度。 8、宝宝要睡席子,可以用大人的枕席代替,不过一定要做好清洁工作。 9、关于洗澡:顺产者4-5天可以洗澡,剖宫产者7天以后可以洗澡,应淋浴,不要盆浴。洗澡时注意: 1)产妇在产后比较虚弱,洗澡时不要锁门,以免发生意外 2)10分钟内洗完,然后擦干,头发吹干,洗脸也要用热水。天凉时尽量白天洗澡,晚上较凉,预防感冒。 二、产后运动 1、产后应适当运动,顺产者通过适当运动可以帮助恶露排出,子宫收缩;剖宫产者在产后6小时内手脚也要适当动动,帮助尽快排气,牛奶和甜食容易胀气,不适合吃 2、在家时,最好不要躺在床上吃饭,应该与家人一起在饭桌上吃 3、下蹲动作不能做,盆底肌还没恢复 4、减肥、健身应在6个月以后进行

三、营养(在产褥期及哺乳期都要注意) 1、在医院时吃食堂,家属不要送汤到医院,乳腺管通了以后才能喝汤 2、注意均衡营养,荤素搭配,有粗有细,多吃补铁、补血的东西(红肉),还要注意补钙(如:紫菜、虾皮、海带、鸡蛋,鸡蛋一天不能超过3个),每天喝两杯牛奶,也可以喝孕妇奶粉,蔬菜要吃时令的。 3、一天6顿,荤菜半斤,素菜1.5斤,素菜品种要多,如瓜果类、蔬菜类、豆制品等,要全面 4、菜要清淡,可以吃盐,但要少放,喝汤要适量,而且油要撇掉 5、水果可以吃,不超过半斤,不能吃冰箱里的 6、主食一天8两,对母乳好 7、第一周可以吃些猪肝、鱼片,第二周可以喝些黄豆猪爪汤、鲫鱼汤,雌激素高的东西会影响催乳素的分泌,如老母鸡,应在两周后吃。要喝红糖水的话,只能在产后喝一星期 四、心理保健 1、24小时内容易出现产后郁闷,表现为兴奋,不睡觉 2、在院期间家属应来探望,同事和朋友就不要来了,以免影响产妇休息 3、产妇应学会倾诉,不能把情绪放在心里,夫妻双方要懂得调整各自心态 4、母乳喂养可以增加母子感情,要让宝宝“早吸吮”,空吸也要吸,吸不到或者吸了以后不够,再给宝宝喝配方奶。喝奶粉的宝宝,两顿奶粉中间要喝水 5、喂奶时乳头和大部分乳晕都要放入宝宝口中,要做到“三贴”:宝宝下颌贴妈妈的乳房,宝宝和妈妈胸贴胸、腹贴腹 五、42天检查 1、根据生产后医院发的条子,按时到医院检查,最好只带一个家属,在9楼挂号,挂号后宝宝和妈妈分别去检查 2、经检查后没问题的话,可以恢复夫妻生活 3、恢复夫妻生活后应注意避孕,顺产者3个月放环,剖宫产者6个月放环 4、长妇婴有盆底肌康复训练,一个疗程是10次,1200元,如果需要的话也要尽早登记 六、关于病房和产房的费用 病房: 1、单人间:800元/天,有一个单人沙发和一个三人沙发,不过从入院起所有费用全部自费,包括分娩的费用,不能用社保卡(如果先住3人间然后转到单人间,同样全部自费) 2、双人间:300元/天,有一个单人折叠沙发,可以拉开睡觉,部分社保 3、三人间:39元/天,借躺椅陪夜,可以社保

待产室:家属陪同的话是250元,不要家属陪同好像是65或者69元 特需产房:待产生产都在里面,1200元,水中分娩是2200元,只能呆24小时,生完以后转入病房。长妇婴一共有三间特需产房,需要水中分娩的话要一入院就申请 课程:新生儿护理 话不说了,开始写笔记 一、给宝宝洗澡 1、为什么要给宝宝洗澡? 1)清洁卫生 2)有利于宝宝生长发育 2、洗澡时要注意的安全问题 1)保暖 3、洗澡时需要准备的物品 1)浴盆 2)洗发精、沐浴露(也可以选择二合一的) 3)按摩油或按摩啫喱 4)护臀霜 5)爽身粉或爽身液 6)润肤露或润肤油 7)家而康消毒液 8)金霉素眼药膏 4、洗澡前的准备 1)洗护用品放在床头柜上 2)干净衣服在床上摊开,尿布也摊开,浴巾在旁边也摊好 3)室温26度 4)水温37-38度(冬天39-40度),先放冷水,后加热水,水温可以用水温计测,也可以用手背或手腕测 9)梳子 10)水温计 11)棉签 12)湿巾 13)尿布 14)护脐贴 15)小毛巾 16)大浴巾 17)干净衣服2)小心烫伤、碰伤 3)便于仔细检查宝宝全身是否有异常情况

5、洗澡步骤 1)洗脸 小毛巾一折四,用毛巾的四个角分别擦拭宝宝的两只眼睛、然后是鼻子、嘴巴,然后用毛巾的干净部分擦拭宝宝的面颊、额头,至整个脸部 宝宝眼屎多的话,扒开宝宝的下眼睑,涂上金霉素眼药膏 2)洗头 用手臂托住宝宝背部,手掌托住宝宝的枕骨,大拇指和中指压住宝宝的耳朵,用指腹按揉宝宝的头部进行清洗(妈妈的指甲一定要剪短) 如果宝宝长有奶癣,可以用润肤油涂在奶癣处,软化后在洗澡时擦掉 3)洗澡 ①脱衣服 给宝宝脱衣服时要扶好宝宝的手然后脱袖子,小心关节损伤。拆尿片时要把粘贴处向内折,以免刮伤宝宝,发现有便便的,提起宝宝双腿,用湿巾擦干净,一直要擦到湿巾上没有黄颜色为止。然后贴上护脐贴 ②下水 手掌托住宝宝的背臀,让宝宝的头枕在手肘内侧,手握住宝宝外侧的手。有的宝宝可能害怕下水,可以先把宝宝的双脚放入水中,然后慢慢入水 ③洗澡顺序 先洗颈下、腋下、手(要注意清洗指缝)、前胸、腹部,然后洗背部,先将宝宝翻转,下巴放在妈妈的手肘内侧,不会翻的话或者可以将宝宝稍微向前直起 接下来洗臀部、腿、脚,要注意清洗腹股沟和膝关节后面 ④出水后 将宝宝放在大浴巾上擦干,然后撕去护脐贴,处理脐孔,医生建议用家而康婴儿消毒液,用棉签蘸取消毒液,扒开宝宝的肚脐,由内向外用两根棉签擦拭两遍 按摩(详细见后) 包上尿布,如果是男宝宝的话,尿布不要盖住脐孔,因为男宝宝嘘嘘是向上的,容易弄湿脐孔 穿上衣服,用棉签清洁宝宝的鼻孔、耳廓 二、给宝宝按摩 1、将按摩油倒在手掌上,搓热

2、头部按摩 1)沿眉毛向太阳穴方向 2)沿下颌往上到耳垂 3)从前发际到后脑勺 3、上胸按摩:从左侧腰到右侧肩膀,从右侧腰到左侧肩膀,交叉进行 4、腹部按摩:顺时针按摩 5、四肢按摩:一手握住宝宝的手臂,另一手拉住宝宝的手,用拉、搓、捏的手法按摩,每个手指拔一拔,下肢按摩和上肢一样 6、背部按摩:将宝宝四肢抚平,一手扶住一侧,另一手将宝宝翻转,让宝宝背朝上躺着,抚摸背部,然后头顶到腰,在尾骨处按一下 三、宝宝的6个生理特征 1、生理性体重下降:一般宝宝在出生后7-10天体重下降,下降重量<体重×10% 2、生理性黄疸:一般在出生后2-3天出现黄疸,如果10天后不褪的,但是胃口依然很好,可以先暂停3天母乳 3、乳房肿胀:可能是由在母体内的激素水平引起的 4、女宝宝假月经:原因同上 5、磨牙:牙龈上有白色小点 6、螳螂嘴:口中靠面颊内侧的地方多出两块肉 第5、6种特征比较少见,自己会消退 四、一些注意事项 1、给宝宝用任何洗护用品都是先倒在妈妈手上,然后在涂抹到宝宝身上 2、爽身产品用在宝宝皮肤皱褶处,用爽身粉时要注意挡住宝宝的口鼻 3、一般洗澡5分钟,按摩5分钟,15分钟完成整个过程 4、洗澡不宜在宝宝吃饱的时候进行,应在喂奶后一小时之后 5、平时宝宝每次换尿片都要用湿巾擦拭,并且涂上护臀霜。如果湿巾比较湿的,可以最后再用干的纸巾擦干 6、经常给宝宝的屁股晒太阳,无太阳时可以用吹风机,但要注意距离和温度 7、3个月后才给宝宝用枕头 8、10-15天给宝宝变换睡觉的位置 9、喂奶要两侧乳房都吸空,先让宝宝将一侧乳房吸空,然后再换另一侧,吃不完的话再用吸奶器吸空 10、奶温应为37度

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