如何煎中药与砂锅挑选

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2020年06月07日 23:23
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如何煎中草药


汤剂是中医临床上应用最早,最广泛的剂型。因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有制备简便,吸收显效迅速等特点,倍受医生和患者的青眯。

但是,面对一包包的中药,常常使人们不知所措,为此向您介绍一些煎中药的知识。

“解表药”是指治疗扁桃体炎、腮腺炎、流行性感冒、上呼吸道感染和因此而引起的头痛、咳嗽、鼻塞、发热、怕冷、咽痛等病症的方剂。

补益药”是指治疗身体因脏腑疾病造成的慢性损耗、劳倦外伤或营养不良引起的阴阳气血津液的不足而致虚的方剂。也许理解起来很困难,但补益药有个特征,就是往往包含有这么几种药——人参、党参、黄芪、白术、生地、熟地、当归、枸杞、麦冬、山萸、肉苁蓉、杜仲、补骨脂等,如果看到这几种药就可以断定这张方剂有补益的作用,但不一定是单纯的补益,往往是攻补结合或通补结合的。

一、煎药器具的选用

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。此外,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

二、煎药的加水量

这里有一个原则:补益药要多放水、久煎、取浓汁;其它药少放水、轻煎、多取汁

煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了,会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了,煎煮出的药液多,病人服药时很不方便。中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物,质地疏松其体积就大,吸水量自然就多。质地坚实其体积就小,吸水量就少。因此,煎煮花,叶,全草类药物,加水量就要多一些。煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些。
补益药头煎水面高出3横指,二煎刚刚没过药物;解表药头煎加水过1指,二煎没过药物;其它药头煎高出1横指,二煎没过药物。这里有个前提,就是总水量多于2碗。如果药物很少,总水量不足2碗,那就加2碗水,煎到1碗就可以了。总之,头煎药液浓,水要多些,二煎药液淡,水就少些。
头煎必须加冷水,第二、三煎
必须加温热水,第一煎煎出后药渣因为是热的药物有效成分还在往外析出,如果用凉水药物有效成分不易析出,用温热的水则药物有效成分还在往外析出,犹如门里面的热气正往外泻,如果外面空气稍微低于室内温度热气往外排,如果外面空气过凉则寒气将热气逼回于门内不让出来,刚倒完的药渣因为温热易于使温水开,掌握煎药时间水开后多长时间倒出药物。不要在煎药中途加水,尤其是时间过半了以后再加水仅是稀释药液而已,所以加水一次就要加足。开始不好掌握,万不得已时水多点总比少点好。中医有句古语——药服满浆,意即服药要服够量,水太少了药物作用小。
万一水加多了,就在头煎开锅以前盛出一些,第二煎再用,开锅以后就不要这样了。

三、煎药中注意的问题

1.煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出。一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为1-1.5小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。用自来水、干净的井水即可,不能用脏水、污水、凉开水和久沸的水。

2.煎煮次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。如果煎药前充分浸泡过,并且煎药时间足够,可以不煎第三遍。

3.煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为火候一般习惯上称为文火或武火.所谓文火,就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢。所谓武火,就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快。如煎药时火候过强,水份蒸发快,会影响有效成分的浸出,也容易糊锅。反之,火候弱,煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火,至煮沸后再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出。

4.煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物,第一煎10-15分钟,第二煎15-20分钟。滋补类药物,第一煎30-40分钟,第二煎40-50分钟。
或者参照如下方法:补益药头煎要50分钟,二煎要30分钟;解表药头煎要15分钟,二煎要10分钟;其它药头煎30分钟,二煎15分钟就可以了。

5.留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升,每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。(一般是两碗半煎一碗,两碗煎八分,一碗煎
五分(半碗)。一碗水约250ML,大概相当于半斤牛奶的量。)

6.服药的方法:一般一剂药煎煮两次后合并药液,分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒,发热,肠炎,腹泻的药,也可采用频服的方法,即每4小时服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止,再改为每日服2-3次,小儿以少量多次为好。

7.特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。

(1)先煎药:一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎20-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等。另有毒性药物先煎,久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱,其毒性只有原来的1/2000.如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。附子、乌头等需要先煎至少一个小时降低毒副作用。

(2)后下药:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香,钩藤,大黄等。如钩藤所含的藤碱,煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄,具有泻下清热作用的成分,是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎,多采用后下方法。
提示:在滋补的方剂中往往会加入一些行气药,如青皮、陈皮、枳实、枳壳、砂仁、蔻仁等,我们建议这些也应该后下,煎煮10-15分钟后起锅,因为滋补药需要久煎,而这些药不耐久煎,也应该单独包装。

(3)包煎药:一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花等。如车前子易粘锅糊化,焦化。所以需包煎,。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。如不包煎服用时要滤清药液。

(4)溶化服:用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉,芒硝。

(5)烊化服;主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大,影响其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失,所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶。

(6)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮(为了更好地煎出有效成分并防止浪费)后,再将药液兑入到一起服用。常见的有野山参、高丽参、西洋参等;冬虫夏草另煎并连药材同吃,或磨粉冲服更好。。

(7)冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。如珍珠、犀角、羚羊角、麝香、朱砂、三七、琥珀等
;新鲜的中草药必要时也可以打汁冲服;天麻、鸡内金、炙甲珠研末冲服比入煎效果好。


四、服药时间:

服药方法根据个人情况,有自煎药、代煎药、水丸、蜜丸、药枣等,温服。一般有特殊要求的根据门诊时大夫的要求服用,没有特殊要求的患者早、晚饭后30-120分钟间服用。

五、怎么储存汤药
煎好的药液就是可以服用的汤药了,由于没有添加任何防腐剂,所以时间久了会变质,原则上是当天煎当天服。但是每天都煎药时间不允许,我们可以变通一下,一次煎4-7服药,把药液保存在冰箱冷藏室内,7天之内是不会变质的。服用的时候盛出一碗,在微波炉加热3-4分钟或者火上稍微烧开。
提示:
* 除非有医嘱,否则所有汤药都不能冷服,每次服药前都要稍微烧开,然后温度合适了再喝,因为中药的有效成分都是加热了以后才能相互融合

六、忌口

解药性的食物一般有绿豆、茶和萝卜等

根据临床医生的医嘱忌食,服用药物时尽量保证所摄入的饮食平性。

忌食生湿生热食物如:鱼虾蟹牛羊肉,辣椒胡椒葱姜蒜等辛辣刺激和烘烤煎焙炸食物。如果服用属于温热性的药物,患者再摄入温性食物,容易出现食物和药物皆温,对人体产生过温热的副作用;如果服用属于寒凉性的药物,患者再摄入温性食物,则容易出现食物与药物相反作用,相互抵消导致药物药效降低。生冷寒凉忌食原因亦如此。忌食生冷寒凉食物如:包括忌食冰箱内刚取出的水果饮料、凉菜等如冰激凌、冰棍、酸奶、绿豆、水果、菊花茶等。

注:鱼虾蟹本属寒凉,但因其易化火归为生湿生热类,且鱼虾蟹

过敏者比较多,有部分人甚至连鸡蛋也过敏,故此类食品忌食。葱姜蒜等调味品能稍微吃一点,但是尽量少吃,牛羊肉、辣椒胡椒、烘烤煎焙炸等辛辣刺激性偏于温热容易影响疗效。


忌食碳水化合物和甜饮品:绿豆,茶(除医生交代可以用茶调药物),服用药物一般通过脾胃吸收,甜品容易阻止药物吸收作用。



参考:
有人总认为水煎药材一定是三、四碗水煮成一碗。其实不然,由于水煎药材的成分不同、煎煮的方法当然要“因药而异”,才能充分发挥每味药材的药效;一般是两碗半煎一碗,两碗煎八分,一碗煎五分(半碗)

临床上,常见的药材煎煮法有下列几种:

1. 标准煮法:药材为一般的补药(例如包含有当归、黄芪、熟地)

步骤一:先将药材放入锅内(不可使用铁锅或铜锅),加入适量的水(超过药面约2公分、大约4碗水),浸泡半个小时。

步骤二:以武火(大火)煮沸后,再
以文火(小火)煮到剩一碗水(约250ml.),将煮好的药液倒出于碗中,再重复用三碗水煎煮成8分,前后两次混合服用。

2. 快煮法:药材含有挥发性中药(例如银花、菊花等治疗感冒的中药)

步骤一:先将药材放入锅内,加入适量的水(刚好盖过药面,约三碗水),浸泡半个小时。

步骤二:以武火(大火)煮沸后,再以文火(小火)煮10分钟,不可打开盖子,煮一次即可服用,不必重复一次。

3. 后下法:药材中含有不耐煮的中药(例如天麻、钩藤、麻黄等)

步骤一:先用四碗水浸泡药材约半个小时。

步骤二:以武火(大火)煮沸后,再以文火(小火)煮到剩一碗水(约250ml.)时,再将不耐煮的中药(一般会另外包)投入再煮5分钟,将药液倒出于碗中即可服用。

4. 先下法:药材中有一些需久煮的矿物类(例如:滑石、石膏)。

步骤一:先将矿物类的中药(另外包)加入六碗水,先煎30分钟后,再加入其它药材。

步骤二:以武火(大火)煮沸后,再以文火(小火)煮到剩一碗水(约250ml.),将煮好的药液倒出于碗中服用即可。

5. 另煎法:药材中含有一些名贵药材(例如人参)

步骤一:先将一般药材加四碗水放入锅内,浸泡半个小时,大火煮沸后,小火煮到剩一碗水,放凉。

步骤二:将名贵药材的药材,加一碗水,于电饭锅中蒸30分钟后,取出与上述药液相混,即可服用。




关于砂锅(关键是冷热要均匀,不要骤冷骤热,可参考小火--大火--小火)

从不宜裂的角度,网友建议用康舒,不建议用福康

挑选砂锅时听声很重要。好的没有裂缝的砂锅,用手指弹一下,声音清脆且有颤音(有点像医生检查听力那个玩意发出的声)。沉闷的声音不好。

煎药的砂锅一般质量不是很好的,是那种传统方法制作的,在热的时候千万不可以接触冷水,否则肯定会开裂的,或者不要搭一个湿毛巾上去!熬药第二锅时尤其要注意,可以另用水壶烧水热后再加入砂锅。

新购买的砂锅第一次使用时,可考虑先熬粥或煮一次稠米稀饭,用以堵塞砂锅的微细缝隙,防止渗水。如果出现了裂纹,须再煮一次米粥以修复。先放一小把米放入三分之二的水熬成稀粥就不会开裂了。

或先用洗米水泡上一夜。

或把刚买回来的砂锅放到大的锅里,放满水,慢慢的煮上一个小时。我家的砂锅正好放到大蒸锅里。我们老家的说法是,把生砂锅煮熟了,就不容易裂!!

或第一次先用盐煮煮

不要趁汤热的时候就把汤倒出来,可等汤慢慢凉了,再倒出来。

从火炉上端下砂锅时,要放在干燥的草垫上或隔热垫或厚干
抹布上,千万别放在瓷砖地面或水泥地面上。慎防骤冷骤热策划起裂痕。

不要干烧,也不要在还很热的时候用水洗,这样容易坏裂。

砂锅应自然凉后再洗。不打湿锅底。洗锅时尽量不打湿锅底,上火时注意确认锅底是否干燥。每次使用以前须先揩干砂锅外面的水。

如果感到锅里易留味,可试试往砂锅里放热水加茶叶煮的方法。

熬过中药的砂锅不宜用于炖菜、熬汤,同样,凡用于炖、熬食品的砂锅也不要用来煎中药。

将几只螺蛳连壳带肉捣烂成浆,嵌入砂锅裂隙,阴干即可正常使用。

砂锅通常底很厚,要缓慢加热,就是开始不要用大火,直到整体都热起来后再用大火。否则不管什么砂锅都容易裂。可参考小火--大火--小火






煎中药为什么用砂锅好
发表时间:2011-05-30 10:43:44 星辰健康网 阅读次数:99次
大家都知道煎中药最好用砂锅,不要用铝锅、铁锅或是铜锅。这是为什么呢?下面就来看看医生是怎么解释的吧!

1.不锈钢锅传热太快,煎药时要经常搅拌,否则药材黏在锅壁,稍不留神就容易煳锅。不过,除了这个缺点,不锈钢锅还是不错的备选对象。

2.用铝锅、铁锅煎药的问题可就多了,因为铝、铁化学性质不稳定,易氧化,容易与中药里的多种化学成分发生反应,降低药效,甚至还可能产生毒副作用。例如:铝、铁可以与中药中的鞣质起反应,生成鞣酸铝、鞣酸铁,产生黑绿色沉淀,服用后引起恶心、呕吐;铝、铁还可能与黄芩、葛根、补骨脂中所含的黄酮类成分,或与大黄、何首乌中的蒽醌类化合物生成难溶性的络合物,有些络合物被人体吸收后,蓄积在肝、肾、脑等组织中,会产生程度不同的毒副作用;铝、铁还会与朱砂等含重金属的中药发生置换反应,生成有毒的游离汞……每种中药里都含有几十种乃至上百种化合物,用铝锅、铁锅熬药时可能发生无法计数的化学反应。

3.而砂锅的主要成分是硅酸盐,化学性质稳定,受热均匀,传热缓慢,煎药时水分不容易蒸发,是煎药的首选。需要注意的是,砂锅骤然受热或受冷会形成裂纹。因此,刚煎过药的砂锅不要立即用凉水清洗,可在干木片或架子上放凉后再把药垢清洗干净砂锅上的油污不能用洗洁精浸泡,以防污水渗入细孔中,可用喝剩的茶叶渣擦拭,也可用淘米水浸泡烘热,再用刷子刷洗。









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