儿童正常临床参数

神经质
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2020年06月18日 09:11
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儿科正常参考值
心率 新生儿:120~140次/分、 <1岁:110~130、2~3岁:100~120、4~7岁:80~100
呼吸 新生儿:40~45、 <1岁:30~40、 2~3岁:25~30、 4~7岁:20~25
血压 收缩压=80+年龄×2(mmHg)、舒张压=2/3收缩压
高血压标准:学龄前:>110/70 mmHg
学龄期:>120/80 mmHg
≥13岁:>140/90 mmHg
心界 年龄 左界 右界
<1岁 左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线
2-5岁 左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线
>12岁 左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线
心胸比率 <1岁:<0.6、 1~6岁:<0.55、 >6岁:<0.5
心脏横径正常值范围 <1岁:<8cm、1~3岁:<9cm、3~7岁:<10cm、8~13岁:<11cm
正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、 少尿:<1ml/Kg/h、 无尿:<0.5ml/Kg/h
正常每日尿量(ml)=(年龄—1)×100+400
(婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400)
肝脏大小:正常:<1岁:肋下2cm内,1~4岁:肋下1cm内,>7岁:肋下不能扪及
轻度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
中度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下,但未超过脐平
重度肿大:肝脏下缘超过脐平
脾大分度:正常:一般肋下不能扪及(10%的1岁以内小儿肋下恰及)
轻度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm
中度:深吸气时,脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
重度:深吸气时,脾缘超过脐水平线或前正中线
心脏杂音描述:部位、时相、性质、传导、强度
收缩期杂音按6级分类法:I级:杂音弱,不易听到
II级:较易听到的弱杂音
III级:杂音较强,但无震颤
IV级:杂音强且伴有震颤
V级:杂音很强,但听诊器不接触胸壁就听不到,伴有震颤
VI级:杂音很强,听诊器稍离开皮肤亦能听到,伴有明显震颤
心功能的分级:I级:仅有心脏病的体征(如杂音),但体力活动不受限制
II级:一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促
III级:能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等
IV级:体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝肿大等,活动时症状加剧
婴儿的心功能分级:I级:无症状,吮乳和活动与正常儿无异
II级:在乳儿,吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗,年长儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育尚正常
III级
:吮乳和活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后
IV级:休息时仍有症状,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗
小儿心衰诊断标准:
(一)、具备以下四项,考虑心衰:
1、t呼吸急促:婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分
2、t心率增快:婴儿>160次/分,幼儿>140次/分,儿童>120次/分
3、t心脏增大:体检、胸片、超声心动图证据
4、t烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊:
1、t肝脏肿大,婴幼儿>3cm,儿童>1cm,若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
2、t肺水肿
3、t奔马律
婴儿心衰分级评分
分数
0 1 2

喂养情况 每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml
每次喂奶时间 <40min >40min -
体检 呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min
心率 <160/min 160-170/min >170min
呼吸形式 正常 异常 -
末梢充盈 正常 减少 -
第三心音 无 存在 -
肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm

总分: 0-2,无心衰;3-6,轻度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰

头围 出生:34cm、 6月:43cm、 1岁:46cm、 2岁:48cm、 5岁:50cm
胸围 出生:32cm、 1岁:=头围、 >1岁:=头围+岁数—1
腹围 <2岁:=胸围、 >2岁:<胸围
身长 出生:50cm、 3月:60-61cm、 1岁:75cm、2-12岁:=岁数×7+70cm
体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁:岁数×2+7(或8)
前囟 1.5岁前闭合、 后囟 6-8周前闭合、 骨缝 3-4月前闭合
腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1
出牙 4~10月萌出(>12月未萌出为异常),最迟2.5岁前出齐,<2岁:乳牙数目=月龄-(4~6)
四个能区发育 二抬四翻六会坐,八爬十站周岁走
四握五抓七换手,九对食拇十五搭积木
二月喉音四月呀,六七个月描爸妈,周岁会说简单话
2~3月逗笑,6~7月认生,9~10月做再见, 周岁表达自我需求
体表面积 <30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×0.035+0.1
>30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重—30)×0.02+1.05
颅内压增高标准 新生儿:>80mmH2O、婴幼儿:>100mmH2O、大于3岁:>200mmH2O
预防接种 出生 乙肝、卡介苗 1月 乙肝
2月 脊灰三价混合疫苗 3月 脊灰三价混合疫苗、百白破
4月 脊灰三价混
合疫苗、百白破 5月 百白破
6月 乙肝 8月 麻疹
1.5-2岁 百白破 4岁 脊灰三价混合疫苗
7岁 麻疹、白破


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