常见急症的针灸治疗

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2020年06月18日 16:37
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常见急症的针灸治疗
偏头痛
治法:疏泄肝胆,通经止痛。以足厥阴及足少阳经穴为主。
取穴:阿是穴 丝竹空 率谷 合谷 列缺
配穴:肝阳上亢加四神聪、翳风、凤池;痰湿偏盛者加丰隆、足三里;瘀血阻络者加血海、地机。
操作:头部诸穴沿皮刺,疼痛局部施中强刺激,间歇运针,20-30min,也可配合使用电针。当发作时要以远端穴为主,并先刺看,行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。

落枕
基本治疗;
治法:舒筋通络,活血止痛,以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。
主穴:外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟
配穴 风寒袭络者,加凤池、合谷;气血瘀滞者,加内关及局部阿是穴;肩痛者,加肩髎、外关;背痛者,加天宗
操作 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟,持续捻转,嘱患者慢慢活动颈项,一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴,可加艾灸或点刺出血。
其他治法 拔罐法,在患侧项背部行闪罐法,应顺着肌肉走行拔罐。 耳针法:选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激,持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

中风
一、中经络:治法:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络,以手厥阴经、督脉及足太阳经穴为主。
主穴:内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中
配穴 肝阳暴亢者,加太冲 太溪;风痰阻络者,加丰隆,合谷;痰热腑实者,加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀者,加足三里、气海;阴虚风动者,加太溪、凤池;口角歪斜者,加颊车、地仓;上肢不遂者,加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂者,加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市;头晕者,加凤池、完骨、天柱;足内翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、归来、丰隆、支沟;复视者,加凤池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留者,加中极、曲骨、关元。
操作:内关用泻法;水沟用雀啄法,以眼球湿润为佳;刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成45度,使针尖刺到三阴交穴,用提插补法;刺极泉是,在原穴位置下2寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中直刺,用提插泻法使肢体有抽动感,余穴按虚补实泻法操作

二、中脏腑:
治法:醒脑开窍,启闭固脱,以手厥阴经及督脉穴为主
主穴 内关 水沟
配穴 闭证加十二井穴、太冲、合谷;脱证加关元、气海、神阙
操作 内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法,强刺激;关元、气海用艾柱灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止。

其他治疗:
一、头针法 选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁二线,毫针平刺入头皮喜爱,快速捻转2-3粉针,
每次留针半小时,留针期间反复捻转2-3次,行针后鼓励患者活动肢体。
二、电针法:在患侧上下肢体各选两个穴位,针刺得气后留针,接通电针仪,以患者肌肉微颤为度,每次通电20分钟。

哮喘
实证:
治法:祛邪肃肺,化痰平喘,以手太阴经穴及相应背俞穴为主
主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘
配穴 风寒者,加风门;风热者,加大椎、曲池;痰热者,加丰隆;喘甚者,加天突
操作 毫针刺法,风寒者可合用灸法,定喘穴刺络拔罐

虚证
治法 补益肺肾,止哮平喘,以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主
主穴 肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里
配穴 肺气虚者,加气海;肾气虚者,加阴谷、关元
操作 定喘用刺络拔罐,余穴用毫针补法,可酌用灸法或拔火罐。

其他治疗 耳针法:选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下,每次取2-3穴,捻转法用中、强刺激,适用于哮喘发作期。

呕吐
基本治疗:
治法:和胃降逆,理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主
主穴:内关 足三里 中脘
配穴:寒吐者,加上脘、胃俞;热吐者,加合谷,并可用金津、玉液点刺出血;食滞者,加梁门、天枢;痰饮者,加膻中、丰隆;肝气犯胃者,加阳陵泉、太冲;脾胃虚寒者,加脾俞、胃俞;腹胀者,加天枢;肠鸣者,加脾俞、大肠俞;泛酸干呕着,加公孙。
操作:足三里用平补平泻法,内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作;虚寒者,加艾灸。呕吐发作时,可在内关血行强刺激并持续运针1-3分钟。

其他治疗:1 耳针法:选胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次3-4个穴,毫针刺,中等刺激,亦可用埋针或王不留行籽贴压。2 穴位注射法:选穴参照基本治疗穴位,用维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5-1ml,每日或隔日1次。

泄泻
治法:除湿导滞,通调腑气,以足阳明经、足太阴经为主
主穴:天枢 上巨虚 阴陵泉 水分
配穴:寒湿者,加神阙;湿热者,加内停;食滞者,加中脘
操作 毫针泻法。神阙用隔姜灸法

其他治疗:1 穴位注射法:选天枢、上巨虚。用黄连素注射液或维生素B1 维生素B12注射液,每穴每次注射注射0.5-1ml,每日或隔日1次。2 耳针法:选大肠、胃、脾、肝、肾、交感,每次3-4穴,毫针刺,中等刺激,亦可埋针或用王不留行籽贴压。

痛经
基本治疗
实证
治法:行气散寒,通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主
主穴:三阴交 中极 次髎
配穴 寒凝者,加归来,地机;气滞者,加太冲;腹胀者,加天枢、气海;胁痛者,加阳陵泉、光明;胸闷者,加内关
操作:毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸

虚证

治法:调补气血,温养冲任,以足太阴、足阳明经穴为主
主穴 三阴交 足三里 气海
配穴 气血亏虚者,加脾俞、胃俞;肝肾不足者,加太溪、肝俞、肾俞;头晕耳鸣者,加悬钟。
操作 毫针补法,可加用艾灸

其他治疗:1 耳针法 选内生殖器、交感、皮质下、内分泌、神门、肝、肾、腹。每次选2-4穴,在所选的穴位处寻找敏感点,快速捻转数分钟。每日或隔日1次,每次留针20-30分钟,也可埋针或埋丸。
2 皮内针法:选气海、阿是穴、地机、三阴交。消毒穴位后,去皮内针刺入,外用胶布固定,埋入2天后取出。
3 皮肤针法:选下腹部任脉、肾经、胃经、脾经、腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴。消毒后,腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合,腰骶部从腰椎到骶椎,先上后下,先中央后两旁,以所叩部位出现潮红为度,每次叩刺10-15分钟,以痛止、腹部舒适为度
4穴位注射法:选中极、关元、次髎、关元俞、用2%普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2Ml,隔日一次。

扭伤
基本治疗
治法:祛瘀消肿,舒筋活络,以受伤局部腧穴为主
主穴:腰部:阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中
踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪
膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘
肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞
肘部:阿是穴 曲池 小海 天井
腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷
髋部:阿是穴 环跳 秩边 承扶
配穴:可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,如腰部正中扭伤,病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者,可取手三里或三间,因为手阳明经夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海,下取阴陵泉,以疏通经络气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对应取穴法。方法是踝关节与腕关节对应,膝关节与肘关节对应,髋关节与肩关节对应,例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针刺;再如膝关节内上侧扭伤,病在足太阴经,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处选择最明显压痛点针刺。

其他治疗:1 耳针法:选取相应扭伤部位、神门、中强度刺激,或用王不留行籽贴压
2 刺络拔罐法 选取阿是穴,用皮肤针叩刺疼痛肿胀部,以微出血为度,加拔火罐,适用于新伤局部血肿明显或陈伤瘀血久留,寒邪袭络等。

牙痛
基本治疗
治法 祛风泻火,通络止痛。以手足阳明经穴为主
主穴 合谷 颊车 下关

配穴 风火牙痛者,加外关、凤池;胃火牙痛者,加内庭、二间;阴虚牙痛者,加太溪、行间。
操作:主穴用泻法,循经远取可左右交叉刺,合谷持续行针1-3分钟。配穴太溪用补法,行间用泻法,余穴均用泻法

其他治疗:耳针法 选上颌、下颌、神门、上屏尖、压痛点。每次2-3穴,毫针刺,强刺激,留针20-30分钟。

晕厥
基本治疗
治法:苏厥醒神,以督脉及手厥阴经穴为主
主穴:水沟 中冲 涌泉 足三里
配穴 虚证者,加气海、关元、百会;实证者,加合谷、太冲
操作 足三里用补法;水沟、中冲用泻法;涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作,气海、关元、百会用灸法。

其他治疗;
1 耳针法:选神门、肾上腺、心、皮质下。毫针刺,强刺激。
2 刺络法 选十二井穴、十宣、大椎。毫针刺后,大幅度捻转数次,出针后使其出血数滴,适用于实证

虚脱
基本治疗
治法:回阳固脱,苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主
主穴:素髎 水沟 内关
配穴 神志昏迷者,加中冲、涌泉;肢冷脉微者,加关元、神阙、百会。
操作:素髎、水沟用泻法;内关用补法。配穴中冲、涌泉用点刺法,关元、神阙、百会用灸法
其他治疗:1 耳针:选肾上腺、皮质下、心。毫针刺,中等刺激强度。
2 艾灸法 选百会 膻中 神阙 关元 气海。艾柱直接灸,每次选2-3血,灸至脉复汗收为止。

高热
基本治疗
治法 清泻热邪,以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主
主穴 大椎 十二井 十宣 曲池 合谷
配穴 风热者,加鱼际、外关;肺热者,加尺泽;气分热盛者,加内庭;热入营血者,加内关、血海;抽搐者,加太冲;神昏者,加水沟、内关。
操作 毫针泻法。大椎刺络拔罐放血,十宣、井穴点刺放血

其他治疗
1 耳针法 选耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。耳尖、耳背静脉用三棱针点刺出血,余穴用毫针刺,强刺激。
2 刮痧法:选脊柱两侧和背俞穴,用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水,刮脊柱两侧和背俞穴,刮至皮肤红紫色为度。

抽搐
基本治疗
治法;醒脑开窍,息风止痉,以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主
主穴 水沟 内关 合谷 太冲
配穴 发热者,加大椎,曲池;神昏者,加十宣、涌泉;痰盛者,加阴陵泉、丰隆;血虚者,加血海、足三里。
操作 毫针刺法

其他治疗
耳针法 选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心。每次选3-4个穴,毫针刺,强刺激


心绞痛
基本治疗
治法;通阳行气,活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主
主穴 内关 阴郄 膻中
配穴 气滞血瘀者,加血海,太冲
操作 毫针泻法

其他治疗
耳针法 选心、小肠
、交感、神门、内分泌。每次选2-5穴,毫针刺,中等强度刺激。

胆绞痛
基本治疗
治法;疏肝利胆,行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主
主穴 胆囊穴 阳陵泉 胆俞 肝俞 日月 期门
配穴 呕吐者,加内关、足三里;黄疸者,加至阳;发热者,加曲池、大椎。
操作:毫针泻法。

其他治疗
耳针法;选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作用毫针刺,强刺激,持续捻针;剧痛缓解后再行耳穴压丸法,两耳交替进行

胆道蛔虫病
基本治疗
治法;解痉利胆,驱蛔止痛,以足少阳、手足阳明经穴为主
主穴 胆囊穴 阳陵泉 迎香 四白 鸩尾 日月
配穴 呕吐者,加内关、足三里
操作 毫针刺法,迎香透四白,鸩尾透日月。每次留针1-2小时

其他治疗
耳针法 选胰胆、艇中、十二指肠、神门、耳迷根。先刺右侧,疼痛未止再刺左侧,强刺激;或以0.25%普鲁卡因在上述穴位注射,每穴0.3Ml,每日1-2次

肾绞痛
基本治疗
治法;清利湿热,通淋止痛,以相应背俞穴及足太阴经穴为主
主穴 肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交
配穴 血尿者,加血海、太冲;湿热重者,加委阳、合谷
操作 毫针泻法

其他治疗
耳针法;选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺,强刺激。

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