鹤膝风效方

骨z1里的傲慢
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2020年06月18日 20:31
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鹤膝风效方-四神煎

【鹤膝风】

病名。指病后膝关节肿大变形,股胫变细,形如鹤膝者。亦名鹤游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等。见《外科心法》卷五。该病多由经络气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成。病初多见膝关节疼痛微肿,步履不便,并伴见形寒发热等全身症状;继之膝关节红肿焮热,或色白漫肿,疼痛难忍,日久关节腔内积液肿胀,股胫变细,溃后脓出如浆,或流粘性黄液,愈合缓慢。治疗:初其身热肿痛者,服五积散,可配合白芥子外敷及葱熨,或艾灸,或外敷回阳玉龙膏。日久患部肿痛者,宜温阳祛湿,可用大防风汤、独活寄生汤,痛甚者酌加乳香;溃后用芙蓉叶、菊花叶各15克,拌大米饭捣匀贴敷,或用豆腐渣蒸熟贴敷。本病类似膝关节结核及类风湿性关节炎。

【鹤膝风痰】流痰的一种,生于膝关节部。初期在膝关节周围肿起如绵,不痛或隐痛酸楚,皮色不变不热,慢慢胀痛增加,病腿渐至不能屈伸,肌肉日 益萎缩,坚硬如石,久而溃破,流稀水或夹腐块,日久形成关节半脱 位或膝内翻、外翻畸形,患肢缩短。类于膝关节结核。

【流痰】即骨关节结核病。故又称“骨痨”或“疮痨”。多发于学龄儿童,患者常 有其它结核病变。病变部位以脊椎为最多,其次为髋、膝、踝,再次为肩 、肘、腕等关节。病多因先天不足,或久病肾阴亏损,使骨髓不充,骨质疏松。外邪乘虚侵袭,痰浊凝聚;或由跌仆损伤等而诱发。此证过程漫长 ,多不热不红不肿,数过或数月后,始有酸胀漫肿而微高起,但不坚硬, 日久方溃,溃后流水或出豆腐渣样物,难以收口,继则形成瘺管。每有羸 瘦,乏力,潮热,盗汗等全身症状。

【四神煎】

四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉(去净心)200克,石斛200克、金银花50克组成。用水5000毫升,先箭前四味,煎至1000毫升,加入金银花,再煎至500毫升时,去渣取液,临睡前空腹顿服。全身大汉,听其自止,然后用干毛巾擦干汗,揉搓全身。功能扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。本方主治因三阴立损,风寒湿邪侵入而致膝肿粗大,形似鹤膝,步履维艰,日久则破溃之证。

本方剂药虽仅五味,但组方严谨,照顾全面,堪称药简量大,功专效宏。黄芪一药重用多达400克。考黄芪味甘性温,为补气圣药,又善祛大风,并可固表止汗,托疮排脓。气乃血帅,气行则血行,血行风自灭。正气充足,邪自易除,重用黄芪,用来扶助正气以统领诸药直达病所,蠲痹除滞,祛邪外出;牛膝味苦、酸、性平,益阴壮阳,强健筋骨,祛瘀止瘀,善
治膝关节屈伸不利;石斛味甘淡,性偏寒,养阴生津清热;远志味辛、苦微温,补益心肾,以杜绝邪气内传之路,预安未受邪之地,又能祛痰消痛肿;金银花甘寒,清热解毒之功颇佳,此可消除因瘀而化热的关节肿痛,且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍,扶正之功甚强,祛邪之功亦具,真乃补而不滞,清而不寒,大汗而不虚,堪称为妙方也。

服此方后病人全身出汉,甚则大汗淋漓长达3小时之久,恐有亡阳之忧,特别对幼年之体。临床验证不必惊惧,正如陈士铎《辨证录、鹤膝风》中释黄芪之发汗功用云“用黄芪补气以出汗,乃发邪汗而非损正汗也……,非但不会亡阳,且反能益阳也。”籍黄芪等药之力通行经脉,宣畅腠理,充实营卫,阳气旺盛,阴精充足,自然汗出,而使邪有出路,随汗而解。况有益心肾之远志和养阴津之石斛相伍,更乃万无一失。



【鹤膝风的治方10则】:

鹤膝风是以膝部肿大,上下股胫部位纤细,形如鹤膝而命名,多见于30岁以下青年,尤以10岁以下儿童为最多。其特点为:发病缓慢,初期症状不明显,疼痛不显著,有时仅有轻微的关节疼痛或稍有肿胀,变化也甚慢。晚期膝部肿痛,关节明显变化,状如鹤膝,并出现脓肿。本病相当于现代医学所述的膝关节结核,膝关节腔积液,主要由于感染结核杆菌所致。

中医认为本病多因先天不足,肾亏络空,复被风寒乘袭,气血失和,痰浊凝聚,蚀伤骨络而成。初期治则是以补肾养血、温经散寒为主,晚期是以育阴清热,托里透脓为主。这里特介绍几则有关食疗验方,供参考。

1.白芥子60g,大葱、生姜各30g。白芥子微炒先捣烂,与葱姜共捣烂外包膝关节肿胀部位,连包2~3天,患处起泡破皮,不必害怕。

2.桂林粉背、雷公藤茎、根25~45g,加水适量文火煎3-4小时,早晚饭后分服,每日l剂(编者按:雷公藤毒性大,必须在医师指导下使用。)

3.黑鱼1条,羌活、防风、当归、桂枝、川乌、麻黄、钻地风、透骨草各15g,木瓜酒5斤。黑鱼去肠杂切块,同余药隔水煮l周时,蘸抹患处。

4.豆腐渣适量,蒸熟,乘热贴敷患处,每日l换。

5.青风藤90g,麻黄6g(后下),水煎(或浓缩制成片剂),早晚分服。

6.大蒜头(去皮)lOOg,李树皮50g,生姜lOg,蜂蜜6g。将大蒜头捣成糊状,李树皮加水lOOml,煎取20ml,生姜捣烂取汁,加蜂蜜6g调匀,以上诸药调成糊状,摊在塑料布上,厚0.2em,外敷关节周围,用绷带包扎固定,待局部有发热、刺痛,30-50分钟后除去敷药,暴露患部即可。

7.制草乌、制川乌各3g,白芥子6g,共研细末,取鲜羊肉90g,去筋骨用棒锤砸成糊状
,加入药粉调匀,制成软膏敷于患处,外用纱布包之,每隔7天换1次。
8.芙蓉叶、菊花叶各15g,拌大米饭适量,捣匀,贴敷患处,每日1换。

9.大戟lOOg,甘遂lOOg,大黄末适量。前2味共研细末,蜂蜜调敷双膝,并盖上鲜菜叶以保持敷药湿润。每天2次,敷8小时,肿痛减轻。3天后在原方余末中按15%的比例加大黄末,再敷如前法,一星期肿消。

10.黄芪240g,远志6g,川牛膝9g,水煎服,每日1剂。



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