三级公共营养师

神经质
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2020年06月20日 04:17
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2012年营养师专业技能知识:如何判定氟中毒
答:主要症状:
1、疼痛 本病起病较缓慢,进行性加重,患者很难说出确切的发病时间。骨关节部位疼痛为本病最常见的首发症状

2、抽搐 抽搐多发于疾病的早期,表现为局部小肌肉或肢体群的抽搐,可为持续性,也可为阵发性,与缺钙性抽搐很相似,补钙常可使之缓解。

3、乏力 乏力也是本病的常见症状,主要表现为全身酸懒、倦怠,精神萎靡不振,劳动力下降。
主要体征:
1、氟斑牙 (斑釉)氟化物对发育中的牙釉质及牙本质都可因氟中毒而受损害;釉质发育成熟后进入病区者,尽管可能有其它方面的氟中毒表现,但不易发生斑釉。

2、关节功能障碍与肢体变形 因临床类型与病情程度不同,地方性氟中毒关节功能障碍与肢体变形的表现较为复杂。主要分成二类:

(1)以骨质硬化为主者,主要表现为肢体僵硬和运动受限。

(2)以骨质蔬松软化为主者,主要表现为肢体变形明显,脊椎出现不同程度的弯曲,重症者脊椎弯曲如弓





2012营养师专业知识:食物频率法调查报告撰写

单元1.膳食资料的分析和评价

知识点

定性研究与定量研究的不同:

①着眼点不同。②在研究中所处阶段不同。③依据不同。④研究手段不同。⑤结论表达不同。

定性研究的特点是:强调研究者与被研究者之间和谐关系;注重在自然情景下收集资料;研究策略更具灵活性与变通性;不强调对总体进行推论;收集定性的非数据化的资料;资料分析方法采用归纳法

定性研究的基本方法:访谈法、观察法和文献分析法。

定性研究的研究过程:研究目的或问题的提出;研究的设计与抽样;资料收集;资料的分析以及研究报告的撰写。

技能

【食物频率法—膳食营养调查结果分析和评价】

1.工作准备

2.工作程序

1)分析食物频率法调查结果资料

2)调查人口基本情况分析

3)食物消费频率分析

4)食物消费频率变化趋势分析

5)食物消费与其他指标的关联分析

6)总结报告

单元2.撰写食物频率法调查报告

知识点

撰写调查报告的基本步骤:

1)明确调查目的

2)充分了解调查方法和人群分布

3)编制撰写提纲

4)调查数据整理

5)撰写文稿

6)修改

7)完善,形成报告

技能

【食物频率法调查报告】

1.工作准备

2.工作程序

1)题目

2)背景介绍

3)调查目的及意义

4)调查方
法和质量控制说明

5)调查结果描述

6)结论或小结

7)参考文献

8)其他

2012营养师专业技能:膳食营养摄入计算和评价

单元1.个体食物频率法调查资料的计算

知识点

一、定性调查和数据形式

按该食物摄入频率划对勾。

二、定性资料计算

定性数据是指每个观察单位,以其性质为特点。

?技能

【个体定性食物频率法的计算】

1.工作准备

1)调查数据准备

2)建立数据库,数据录入

2.工作程序

1)评价食物消费的多样性

2)定性评价食物消费量

3)整体评价和建议

3.注意事项

根据目的,确定侧重点

单元2.群体食物频率法调查资料的计算

?知识点

一、群体定性频率法调查数据的特点

由n个个体的定性频率法调查表格组成;以频率和频数表示。

二、食物消费率的计

消费类=(食用人数/总人数)*100%

三、人群归类与摄入频率的折算

统一进食次数单位,如次/日,次/周,次/年

四、个体与群体定性计算的差别

个体定性反映个体饮食习惯,群体定性表示群体摄入食物的趋势与状况。

计算上,都需要计算出其摄入频率不同的食物类型并比较,判断其主要消费的食物种类,间接反映膳食结构。

?技能

【群体食物定性频率法的计算】

1.工作准备

2.工作程序

1)调查数据的录入

2)调查数据库的清理和核查

3)计算相关指标—群体食物消费率,食物消费频次

4)综合评价

3.数据比较分析

单元3.定量频率法摄入量的计算

?知识点

一、定量资料

对每个观察单位用计量方法测量某项指标所获得的数值

二、定量数据分析方法

通过数量演算反映评价结果

三、定量资料计算表达

采用均数以及标准差的方法描述集中和离散趋势

四、技术要点

单位的量化,如1勺奶粉是多少克,1个鸡蛋是多少克。

?技能

【定量频率法食物量和营养素摄入量的计算】

1.工作准备

2.工作程序

1)计算食用量

2)食物归类与膳食结构分析

3)计算膳食营养素含量及来源分析

3.注意事项

根据调查目的,选择食物

2012年公共营养师食物营养与食品卫生知识汇总

2012年公共营养师食物营养与食品卫生知识(1)

第一节 维生素A缺乏病

①维A缺乏的原因

(1)摄入不足(2)吸收利用障碍(3)需要量增加(4)代谢
障碍(5)其他营养素的影响(6)酗酒和长期使用药物

②维A缺乏病的要主临床表现

(1)眼部症状(2)皮肤症状(3)骨骼系统(4)生殖功能(5)免疫功能

③维A缺乏的眼部症状及特征

(1)眼干燥症(2)夜盲症(3)角膜软化

④维A缺乏病的诊断依据

(1)血清视黄醇含量(2)暗适应能力测定(3)生理盲点(4)眼结膜印迹细胞学法(5)尿液上皮细胞检查

⑤维A缺乏病的鉴别诊断

(1)经强光漂白后的眼睛在黑暗中观察到极弱光源所需的时间,维A缺乏者,暗适应时间处长(2)正常人生理盲点面种约为1.8cm2,维A不足时,生理盲点扩大(3)在维A缺乏期间,眼结膜杯状细胞消失,上皮细胞变大且角化(4)计数尿液中上皮细胞,超过3个mm3排除尿路感染,认定维A缺乏

⑥维A缺乏病的治疗原则

消除病因,积极治疗原发疾病,补充维A,对症治疗

⑦维A缺乏病的预防措施

(1)摄入含维A丰富的食物(2)监测易感人群的维A状况(3)对易患人群进行干预(4)选用维A强化食品

第二节 维生素D缺乏病

(1)引起维D缺乏的常见原因

阳光照射不足,维D及钙、磷不足,维D及钙磷的肠道吸收障碍,肝肾疾病可直接影响维D的正常代谢。

(2)佝偻病的神经精神症状及骨髓表现

神经精神症:多汗,夜惊,易激惹,入睡后头部多汗,形成枕秃或环形脱发。

骨髓表现:颅骨软化,前囱边缘软化,闭合延迟,牙齿排列不齐,牙釉质发育不良,肋骨串珠,胸廓畸形,四肢及脊柱弯曲变形。

(3)骨软化症的常见病状

骨痛,肌无力和骨压痛。

(4)佝偻病的诊断与鉴别诊断

项目:主要条件 次要条件

体征:多汗,夜惊 烦燥不安 乒乓头,方颅,肋串珠,鸡胸, 枕秃,方颅,肋软沟 手足镯,O形腿,典型肋软沟

血液钙磷乘积 <30 30——40

碱性磷酸酶活性 >28单位 20—28单位

腕骨X线片(干骨后端) 毛刷状,杯口状 钙化预备线模糊

(5)佝偻病的治疗和预防治疗应贯彻:“关键在早,重点在小,综合治疗。”的原则,控制活动期,防止畸形和复发。预防要贯彻“系统管理,综合防治,因地制宜,早防早治”的原则。

第三节 维生素B1缺乏

(1)VB1缺乏的主要原因:1.摄入不足 2.吸收利用障碍 3.需要量增加或消耗量过多 4.抗硫胺因子5.慢性乙醇中毒(长期酗酒)

(2)VB1摄入不足的主要原因由于VB1在体内贮存有限,且为水溶性,容易从肾脏,汗液排出,帮需要每日不断的补充,才能满足机体的需要。米淘洗过多,捞饭弃汤,蔬菜切碎后浸泡过久,不食菜汤,在食物中加碱烧煮,
均可使VB1大量损失。

(3)引起VB1需要增加或消耗增多的常见原因胃肠道及肝胆疾病,如胃酸分泌减少,慢性腹泻,肝炎,肝硬化等均可使VB1及收和利用障碍从而导致缺乏。

长期发热,消耗性疾病,甲状腺功能后进及高温作业,重体力劳动,妊娠,哺乳均可使VB1需要量增多。糖尿病,尿崩症以及使用利尿剂均可使VB1消耗增多。

(4)VB1缺乏的临床分型及其表现

1.亚临床型:病人感觉疲乏无力,烦燥不安,易激动,恶心,食欲减退,有时腹痛,轻泻或便秘,腹胀,下肢倦怠,酸痛。

2.神经型:初时,病人感觉下肢软倦,无力,有针刺或烧灼样感觉或过敏表现,肌肉酸痛,病情加重时,烦燥不安,声音嘶哑,神情淡漠,反应迟钝,嗜睡,严重时发生昏迷惊厥。

3.心血管型:病人感觉心悸,气促,心前区胀闷,舒张压降低,脉压差增大,可因循环衰竭而死亡。

4.婴儿脚气病:多发生于出生数月的婴儿,病情急,发病突然,误诊时患儿可死亡。食欲不振,呕吐,兴奋,腹痛,水肿,心跳快,呼吸急促,及困难。

(5)VB1缺乏的诊断与鉴别诊断诊断:主要根据膳食营养缺乏史和临床表现,详细询问患者的营养状况,饮食和饮酒习惯,工作和劳动强度,以及有无影响VB1吸收和需要量增加的疾病等。

鉴别诊断:有神经症状的病人,需注意与铅,砷中毒引起的神经病变鉴别。有水肿的症状,需与肾炎,肝病,蛋白质,能量营养不良所致者鉴别,本病引起的心功能不全要注意与甲状腺功能亢进性心脏病,贫血性心脏病,以及中毒性,病毒性心肌炎等鉴别。

(6)VB1缺乏的治疗原则

1.去除病因

2.补充VB1

(7)VB1缺乏的预防措施

1. 改良谷类加工方法,调整饮食结构。

2. 开展易感人群VB1营养状况的监测和干预。

3. 广泛开展健康教育活动。

4. VB1强化食品

第四节 VB2缺乏病

(1)VB2缺乏的主要原因

1.摄入不足。

2.吸收障碍。

3.需要量增加或消耗过多。

4.药物影响。

(2)“口腔生殖症状群”的表现特征:唇炎,口角炎,鼻及脸部的脂溢性皮炎,男性有阴囊炎,女性偶见****炎。

(3)实验室检查的主要指标及判断标准1.尿VB2测定。标准:24小时尿VB2排出量>0.32umol/L(>120ug)为正常2负荷实验:清晨排尿后,口服5mg VB2后,收集4小时尿液,测定VB2的排出量≥3.45umol(≥1300ug)为正常。1.33——3.45umol(500——1300ug)为不足。≤1.33umol(≤500ug)为缺乏。

3.全血谷胱甘肽还原酶活力系数(BGR-AC)测定:当人体缺VB2时AC值升高,补充VB2后即下
降。

(4)VB2缺乏的预防措施

1.多食富含VB2的食物(动物肝,肾,蛋黄,绿叶疏菜)

2.开展营养宣教活动。

3.营养干预

2012年公共营养师食物营养与食品卫生知识(2)

第一节 有关食物与营养的综合性政策和法规

(1)中国营养改善行动计划(2)九十年代中国食物结构改革与发展纲要(3)中华人民共和国食品卫生法(4)中国食物与营养发展纲要

第二节 有关学生营养工作的政策和法规

①学生营养工作的主要政策和法规

(1)学生营养餐计划(2)学生饮用奶计划(3)国家大豆行动计划(4)东北三省中小学生豆奶计划

②临床营养工作的主要政策和法规

1982年4月,卫生部颁定了《医院工作制度》和《医院工作人员职责》《医院工作制度》中的第五十三条规定了营养室工作制度。

1985年,卫生部向各省、市,自治区下发了“卫生部关于加强临床营养工作的意见,以推动和改进全国临床营养工作。

③食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例实施的效果

防止了碘缺乏而造成的脑发育落后,提高了人民的素质,我国推广全民食用加碘盐后,几乎没有新发克丁病人的出生,人群的智商提高了12个百分点



2012年公共营养师食物营养与食品卫生知识(3)
第一节 维生素A的中毒

(1)成人及儿童VA中毒的主要原因

成人多为食用含VA极高的食物,儿童则多因意外服用大剂量的VA补充剂引起。

(1)急性及慢性VA中毒的临床表现。

急性中毒:食欲减退,烦燥或嗜睡,呕吐,头围增大,颅内压增高。

慢性中毒:早期出现烦躁,食欲减退,低热,多汗,脱发,及后有典型的骨痛症状。

(2)VA中毒的预防

1、儿童需要VA时,一定要遵医嘱,不可摄入过量或过长时间摄入,以免VA在体内蓄积中毒

2、防止医源性VA的中毒

3、正常人群的VA摄入量不应超过最高耐药量ul3000ugRE

第二节 维生素D中毒症

(1)VD中毒的常见原因

1、短期内多次给予大剂量的VD,治疗VD缺乏病

2、VD预防剂量过大,每日摄入量过多

3、误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌病症诊断为VD缺乏,而长期给予大剂量的VD治疗。

(2)VD中毒的临床表现

食欲减退,精神不振,恶心,呕吐,烦渴,尿频,长期慢性中毒可致骨骼,血管,皮肤出现相应的钙化。

(3)VD的治疗原则及预防

治疗:首先立即停服VD制剂及钙剂(需医师指导)避免晒太阳,采用低钙饮食,重症需输液服用利尿剂,以加速排出,口服肾上腺皮质
激素,有利于减弱VD的作用。

第三节 地方性氟中毒

(1)地方性氟病的常见病因

1.饮用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工业三废污染。

(2)氟斑牙的主要临床表现

1.白垩型:牙齿表面失去光泽,粗糙似粉笔,触有细沙感

2.着色型:表现出现微黄色,逐年加重,变为黄、黑褐色

3.缺损型:牙釉质损害脱落,呈点状或片状凹陷,出现广泛的黑褐色斑块

(3)氟骨症的X线基本特征

1.骨质改变(硬化,疏松,软化)

2.骨周改变(肌腱,韧带,软骨及其他组织骨化)

3.关节改变(关节软骨增生肥大,关节内出现游离体)

4.骨和关节继发性畸形改变(脊柱,四肢等变形)

(4)氟骨症的鉴别诊断

1. 类风湿性关节炎(多数开始于髋关节,逐渐向上,很少波及四肢关节)

2. 骨软化症(以骨软化和骨畸形为特征)

(5)地方性氟病的预防措施

1控制日氟摄入量 2.饮水除氟 3.消除燃烧产生的氟污染 4.控制饮茶中的氟。

第四节 硒中毒

(1)地方性硒中毒的原因

地质因素,地石中硒量高,储量丰富,通过食物链最终使人体摄入硒过量而中毒。

(2)硒中毒的临床表现

1.盲目蹒跚症(痛觉迟钝,四肢麻木,头昏眼花,食欲中振等)

2.碱性病(头发脱落,指甲变形,皮疹,皮炎等)

(3)硒中毒的诊断依据

1.长期生活在高硒地区。2.临床表现。3.血硒高

(4)硒中毒的预防使人和动物避免摄入富硒的食物和饮料,口粮中必须有足够的VE,职业性预防则应强调安全生产和防护

2012年公共营养师食物营养与食品卫生知识(4)
①蛋白质-能量营养不良的概念

PEM是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病

②蛋白质-能量营养不良的病因

(1)食物摄入不足(2)需要量增多(3)消耗增加

③蛋白质-能量营养不良的分型及临床表现

(1)水肿型营养不良,主要表现为水肿、腹泻、常伴有突发型感染,生长迟缓,头发改变,情绪不好,虚弱无力等。

(2)干瘦型营养不良,主要表现为生长发育迟缓,消瘦无力,贫血,无水肿,抵抗力下降,容易感染其他疾病而死亡。

(3)混合型营养不良,主要现现是皮下脂肪消失,肌肉萎缩,明显消瘦。

④婴幼儿消瘦按身高别体重的判断标准

90-110正常 80-89轻度 70-79中度 <70或有水肿重度

⑤小儿蛋白质-能量营养不良的临床分极

第一度(轻度)体重低于正常比<25%,腹部,躯干,大腿内侧脂肪层变薄,肌肉不结实,面色无华,精神差。

第二度(中度
)体重低于正常比25%-40%,腹部,躯干脂肪层完全消失,四肢、面颊轻度消失 ,皮肤出现苍白干燥,肌肉松驰,胸背瘦削,精神抑郁不安,食欲减退,活泼性减少,易腹泻。

第一度(重度)体重低于正常比40%-50%,全身皮下脂肪层完全消失,皮肤皱褶干枯,无光泽或浮肿发亮,肌肉显著消瘦,失去弹性,精神不安,好哭,高度抑制,拒食,反应差。

⑥纠正蛋白质-能量营养不足时,补充蛋白质和能量的原则

(1)逐步增加(2)蛋白质和能量同量补充(3)尽量保证母乳喂养

⑦蛋白质-能量营养不良的预防措施

(1)合量膳食(2)推广生和发育监测图的应用(3)合理安排生活制度(4)减少感染,早期诊断和治疗








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