护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响

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2020年06月20日 22:28
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摘要 目的 探讨护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响。方法 将100例直肠癌结肠造口术患者随机分为试验组和对照组,试验组50例在常规护理的基础上全程进行护理,干预对照组50例仅采用常规护理方法进行护理。获取两组患者观察指标 心理状况、自我护理能力、造口并发症、规律性排便,并进行统计学处理。结果 试验组术后3个月生活质量明显高于对照组P<0.05,两组结果比较差异均有统计学意义P<0.05。结论 对直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预,可明显提高患者术后生活质量。 论文网
关键词 直肠癌 结肠造口术 护理干预 生活质量
永久性结肠造口是近些年来治疗直肠癌的一种较为有效的方法,但这种方法使得患者正常的排便发生了改变,对患者的生活质量有明显影响,给患者带来沉重的心理负担[1]。为了减轻患者术后的心理压力,提高生活质量,使他们适应新的生活方式,对患者实施护理干预尤为重要。2016年7月~2016年10月笔者对患低位直肠癌行结肠造口术的患者100例进行对比研究。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组100例低位直肠癌结肠造口患者,随机分为两组。对照组50例,试验组50例,两组患者的性别、年龄、文化程度、家庭背景、婚姻状况、临床病理分期、手术方式以及住院时间等一般资料比较,差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组方法 对照组给予常规术前及术后护理,试验组除常规护理方法外,同时实施全程系统护理干预。1.2.2 试验组方法1.2.2.1 心理干预方法 管床护士负责执行,首先应与患者多沟通、多交流,了解患者的一些思想动态,赢得患者的信任,再有针对性地制定个体干预计划。①支持性心理干预 通过与患者面对面交流,或采取咨询、发放宣传造口知识的相关书面材料等方式,指导患者调整造口排便方式,对患者的日常生活影响不大 ②及时了解患者的心理变化,遇到患者情绪不佳时,与家属配合安慰、鼓励患者,控制不良情绪的进一步蔓延。 论文代写 1.2.2.2 认知行为干预 帮助患者树立对疾病的正确的认识,鼓励患者进行适当的活动,如参加造口联谊会,与造口患者一起交谈、娱乐,减少孤独感,尽快回归社会,重返工作岗位。1.2.2.3 结肠造口护理干预 采取口头宣教、操作示范以及提供宣教资料康乐保公司的“结肠、回肠造口护理手册”和“造口者园地”等方式。具体的护理干预如下。悲观、抑郁 健康指导措施包括 ①加强与患者沟通,深入了解患者的心理反应,唤起患者对治疗的信心,鼓励患者战胜疾病的勇气 ②做好家属的思想工作,争取
社会的支持 鼓励患者参加社会活动,争取亲戚,朋友同事方面的配合 ③提高患者对疾病的认知能力,避免或减轻术后出现的各种不良心理反应。应用健康指导后,患者的自信心恢复,情绪稳定 精神状态良好。造口自我护理能力 健康指导措施包括 ①造口的正确自我护理 保持造口周围皮肤干燥,便后清洗并涂搽氧化锌油膏保护 ②正确使用人工肛门袋 通过讲解、发给“结肠、回肠造口护理手册” ③为患者选择适宜的人工肛门袋,并指导和教会患者正确使用并定期扩肛 2~3次周,示范并教会患者和家属扩肛。应用健康指导后的效果 患者能正确进行造口的自我护理。造口并发症 健康指导措施包括 ①术后告知患者造口可能出现的并发症,如造口水肿、狭窄、周围皮炎、膨出、回缩等,使之心理上有所准备 ②记清引起并发症的原因,表现 ③指导患者掌握处理方法,注意饮食卫生,防止腹泻,避免过多粗纤维食物及辛辣食物摄入 ④避免大笑,做好造口处卫生等。应用健康指导后的效果 ①排便基本规律 ②排便方式的改变对日常生活、工作、学习等影响程度工作、学习等影响程度逐渐降低。规律性排便 ①训练规律排便 指导患者及家属学会结肠灌洗,结合自我定时反复刺激,养成定时排便 ②饮食指导 养成定时进餐习惯,饮食标准以高热量、高蛋白、高维生素、低渣、易消化无刺激食物为主 ③防止腹泻和便秘,促使大便成形,有利于规律性排便。应用健康指导后的效果 ①排便基本规律 ②排便方方式的改变对日常生活、工作、学习等影响程度逐渐降低。 毕业论文 1.3 统计学处理 采用χ2检验。2 结果术后3个月两组生活质量比较 见表1。两组患者心理状况、造口自我护理能力、造口并发症、规律性排便比较,差异有统计学意义P<0.05。表1 术后3个月两组生活质量比较[例%]组别 代写论文 例数 总结大全 zongjie 悲观抑郁 思想汇报 sixianghuibao 造口自理能力 总结大全 zongjie 造口自理能力 论文网 规律性排便 毕业论文网 试验组 论文网 50 作文 zuowen 1224 总结大全 zongjie 2346 毕业论文 48 论文网 2652 简历大全 jianli 对照组 简历大全 jianli 50 总结大全 zongjie 2652 毕业论文 1224 作文 zuowen 1238 毕业论文网 1428 论文代写 χ2值 代写论文 简历大全 jianli 8.32 代写论文 5.32 论文网 4.76 论文网 6.00 毕业论文网 P值 作文 zuowen 思想汇报 sixianghuibao <0.05 毕业论文 <0.05 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao <0.05 毕业论文网 <0.05 总结大全 zongjie 3 讨论 生活质量是综合评估患者生理、心理、社会适应总体健康状况的一个指标[2]。直肠癌肠造口术使得患者的躯体、生理机能、精神
状态等发生一系列改变,对患者的生活质量有较大的影响。所以如何提高患者的生活质量,减轻患者的痛苦,如何使患者得到精神和心理上的双重满足,是直肠癌术护理的重中之重。 注重患者的心理支持和社会支持 医务人员应主动地与患者多沟通,倾听患者的诉求,,同时加强患者家属的健康教育,与家属积极配合,共同鼓励患者。同时正确指导患者肠造口的护理方法,指导患者正确使用人工肛门袋,有效练习排便,调节饮食,鼓励患者多参加社交活动。 我国结肠造口患者众多。初步统计,我国每年新增加的造口患者平均有2万例[3]。对于患者来说,是生理、心理上一个巨大的打击,广大医务工作者和患者家属应从心理、生活、社会、精神文化方面进行全面的护理,同时鼓励有关专业人士走入社会,走进家庭,为造口患者提高护理知识和家庭护理服务。加强肠造口的康复治疗和护理是我国大肠癌研究的重要课题之一。系统化整体护理对消除患者及家属对造口的不良心态,帮助其早日树立适应造口的信心,提高结肠造口患者的心理承受能力,提高造口生活质量,改善患者日后生活起到重要作用。因此我们应转变观念,提高护理人员的素质,实施系统的护理干预,提高护理质量,加强对肠造口护理的研究,普及造口护理知识,及时总结经验,对我国的肠造口护理是一个巨大的促进。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 对直肠癌结肠造口术后患者实施针对性的健康知识指导,有利于提高患者术后生活质量。对照组仅实施常规护理 试验组除常规护理方法外,同时实施全程系统护理,实施针对性的健康知识指导,采用咨询问卷调查评估患者术后各项生活质量指标,并针对出现的问题,采取相应的健康知识指导对策。分别在术后3个月对两组患者进行调查,结果显示,心理状况、造口自我护理能力、造口并发症、规律性排便两组比较,差异有统计学意义P<0.05。因此,健康知识指导使患者了解直肠癌的相关知识、手术效果,了解改道手术的必要性及改道适应后对生活影响较小,增强了患者治疗疾病的信心,为术后患者生活质量的逐步提高提供了有力保障[4]。4 参考文献[1] Mariani PP,VanPelt JF,Ectors N,et washout with cytotoxic solution can be extended to the whole colon[J].Br J Surg,2016,8912:1540.[2] 张 宏,朱光君,杜立新.成年哮喘患者生命质量的病例对照研究[J].南方护理学报,2016,84:11.[3] 刘丽萍,陈蕴铂.结肠造口患者的健康教育[J].国外医学护理分册,2016,243:133. 论文代写 [4] 王 珍,崔玉珍,王志莲,等.应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育疗效探讨[J].现代护理,2016,117:56
9.

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