徒手肌力检查

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2020年06月20日 23:45
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【评定】徒手肌力检查(MMT)

目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来的。Lovett分级法如下:

0级~~~未触及肌肉的收缩。 零

1级~~~可触及肌肉的收缩,但不能引起关节活动。 微弱

2级~~~解除重力的影响,能完成全关节活动范围的运动。 差

3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力。 可

4级~~~能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。 良好

5级~~~能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。 正常


此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检体位,然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作,按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。1983年,美国医学研究委员会(Medical Research Council)在Lovett肌力分级基础上进一步细分,如被测的肌力比某级稍强时,可以在此级右上角加“+”,稍差时则在右上角加“-”,以补分级不足,即:M.R.C.肌力分级法。如下:
0 级~~~未触及肌肉的收缩。

1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动。

1+级~~~可触及肌肉有强力收缩,但无关节运动。

2-级~~~解除肢体重力的影响,关节活动到最大范围的50%以上,但不能达到最大活动范围。

2级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围。

2+级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围,如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。

3-级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的50%以上,但不能达最大活动范围。

3级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围。

3+级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,且在运动终末可对抗轻微阻力。

4-级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。

4级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。

4+级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。

5+级~~~能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围。

5级~~~能对抗充分阻力活动到最大活动范围。

若检查时有痉挛加“S”或“SS”(S-spasticity),如有挛缩加“C”或“CC”(C-contracture),以示该肢体有特殊情况。

以下情况不适宜徒手肌力检查:

对骨折错位或未愈合,骨关节不稳定、脱位,术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质
疏松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定。


徒手肌力检查的优点、缺点及注意事项
优点:

1.不需特殊的检查器具,简便、易行,所以不受检查场地的限制。
2.以自身各肢体的重量作为肌力评价基准,能够表示出个人体格相对应的力量,比用测力计等方法测的肌力绝对值更具有实用价值。

缺点:
1.它只能表明肌力的大小,不能表明肌肉收缩耐力和协调性。
2.定量分级标准较粗略。
3.较难以排除测试者的主管评价的误差。
4.一般不适用于由上运动神经元损伤(如中风和脑瘫)引起痉挛的患者。
注意事项:
有诸多因素可以影响肌力评定的结果,如年龄、性别、疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等,此外,还需要注意一下情况:
1.熟练掌握肌力检查的技巧:先观察关节活动的质量,有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况,然后采取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端,按照分级标准检查肌力。
2.避免肌力检查的干扰因素:除患者和检查者的体位、治疗师的经验外,患者的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。此外,还应防止在某些疾患时因其他肌肉的代偿所造成的假象动作。
3.争取患者的合作:检查前,应先用通俗的语言向患者解释检查的目的和方法,必要时给以示范,以争取患者配合。
4.掌握相关的解剖知识:检查时必须同时进行触诊,为此,要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。
5.了解相关运动模式:中枢神经系统疾患时,因运动模式异常,肌肉控制障碍,手法肌力检查难以判断肌力,不宜采用。但当出现随意运动时,仍可适用手法肌力检查。
6.避免不良反映:肌力测试时,持续的等长收缩可使血压明显升高,对心脏活动造成困难,固对有明显的心血管疾病患者慎用。

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