内科证型及方药

一首简单的歌
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2020年06月21日 21:52
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第一单元呼吸系统疾病
细目一:慢性支气管炎
(一)实证
多见于急性发作期。
1.风寒犯肺证--治法:宣肺散寒,化痰止咳--方药:三拗汤加减
2.风热犯肺证--治法:清热解表,止咳平喘--方药:麻杏石甘汤加减。
3.痰浊阻肺证--治法:燥湿化痰,降气止咳--方药:二陈汤合三子养亲汤加减
4.痰热郁肺证--治法:清热化痰,宣肺止咳--方药:桑白皮汤加减
5.寒饮伏肺证--治法:温肺化饮,散寒止咳--方药:小青龙汤加减
(二)虚证
多见于缓解期及慢性迁延期
1.肺气虚证--治法:补肺益气,化痰止咳--方药:补肺汤加减
2.肺脾气虚证--治法:补肺健脾,止咳化痰--方药:玉屏风散合六君子汤加减
3.肺肾阴虚证--治法:滋阴补肾,润肺止咳--方药:沙参麦冬汤合六味地黄丸加减
细目二:支气管哮喘
(一)发作期
1.寒哮证--治法:温肺散寒,化痰平喘--方药:射干麻黄汤加减
2.热哮证--治法:清热宣肺,化痰定喘--方药:定喘汤加减
(二)缓解期
1.肺虚证--治法:补肺固卫--方药:玉屏风散加味
2.脾虚证--治法:健脾化痰--方药:六君子汤加味
3.肾虚证--治法:补肾纳气--方药:肾气丸或七味都气丸加减
细目三:肺炎
1.邪犯肺卫证--治法:疏风清热,宣肺止咳--方药:三拗汤或桑菊饮加减
2.痰热壅肺证--治法:清热化痰。宽胸止咳--方药:麻杏石甘汤合苇茎汤加减
3.热闭心神证--治法:清热解毒,化痰开窍--方药:清营汤加减
4.阴竭阳脱证--治法:益气养阴,回阳固脱--方药:生脉散合四逆汤加减
5.正虚邪恋证--治法:益气养阴,润肺化痰--方药:竹叶石膏汤加减
细目四:肺结核
1.肺阴亏损证--治法:滋阴润肺--方药:月华丸加减
2.阴虚火旺证--治法:滋阴降火--方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
3.气阴耗伤证--治法:益气养阴--方药:保真汤加减
4.阴阳两虚证--治法:滋阴补阳--方药:补天大造丸加减
细目五:原发性支气管肺癌
1.气滞血瘀证--治法:活血散瘀,行气化滞--方药:血府逐瘀汤加减
2.痰湿毒蕴证--治法:祛湿化痰,清热解毒--方药:导痰汤加减
3.阴虚毒热证--治法:养阴清热,解毒散结--方药:沙参麦冬汤合五味消毒饮
4.气阴两虚证--治法:益气养阴,化痰散结--方药:沙参麦冬汤加减
细目六:慢性肺源性心脏病
(一)急性期
1.痰浊壅肺证--治法:健脾益肺,化痰降气--方药:苏子降气汤加减
2.痰热郁肺证--治法:清肺化痰,降逆平喘--方药:越婢加半夏汤加减
3.痰蒙神窍证--治法:涤痰开窍,息风止痉--方药:涤
痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4.阳虚水泛证--治法:温肾健脾,化饮利水--方药:真武汤合五苓散加减
(二)缓解期
1.肺肾气虚证--治法:补肺纳肾,降气平喘--方药:补肺汤加减
2.气虚血瘀证--治法:益气活血,止咳化痰--方药:生脉散合血府逐瘀汤加减
第二单元循环系统疾病
细目一:心功能不全
1.心肺气虚证--治法:补益心肺--方药:养心汤合补肺汤加减
2.气阴亏虚证--治法:益气养阴--方药:生脉散加减
3.心肾阳虚证--治法:温补心肾--方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减
4.气虚血瘀证--治法:益气活血--方药:人参养荣汤合桃红四物汤加减
5.阳虚水泛证--治法:温阳利水--方药:真武汤加减
6.痰饮阻肺证--治法:泻肺化痰--方药:葶苈大枣泻肺汤加减
细目三:原发性高血压
1,肝阳上亢证--治法;平肝潜阳--方药:天麻钩藤饮加减
2.痰湿内盛证--治法:祛痰降浊--方药:半夏白术天麻汤加减
3.瘀血内停证--治法:活血化瘀--方药:血府逐瘀汤加减
4.肝肾阴虚证--治法:滋补肝肾,平潜肝阳--方药:杞菊地黄丸加减
5.肾阳虚衰证--治法:温补肾阳--方药:济生肾气丸加减
细目五:心绞痛
1.心血瘀阻证--治法:活血化瘀,通脉止痛--方药:血府逐瘀汤加减
2.痰浊内阻证--治法:通阳泄浊,豁痰开痹--方药:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
3.阴寒凝滞证--治法:辛温通阳,开痹散寒--方药:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
4.气虚血瘀证--治法:益气活血,通脉止痛--方药:补阳还五汤加减
5.气阴两虚证--治法:益气养阴,活血通络--方药:生脉散合炙甘草汤
6.心肾阴虚证--治法:滋阴益肾,养心安神--方药:左归丸加减
7.心肾阳虚证--治法:益气壮阳,温络止痛--方药:参附汤合右归丸加减
细目六:心肌梗死
1.气滞血瘀证--治法:活血化瘀,通络止痛--方药:血府逐瘀汤加减
2.寒凝心脉证--治法:散寒宣痹,芳香温通--方药:当归四逆汤合苏合香丸加减
3.痰瘀互结证--治法:豁痰活血,理气止痛--方药:瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减
4.气虚血瘀证--治法:益气活血,祛瘀止痛--方药:补阳还五汤加减
5.气阴两虚证--治法:益气滋阴,通脉止痛--方药:生脉散合左归饮加减
6.阳虚水泛证--治法:温阳利水,通脉止痛--方药:真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减
7.心阳欲脱证--治法:回阳救逆,益气固脱--方药:参附龙牡汤加减
第三单元消化系统疾病
细目一:慢性胃炎
1.肝胃不和证--治法:疏肝理气,和胃止痛--方药:柴胡疏肝散加减。
2.脾胃虚弱证--治法:健脾益气,温中和胃--方药:四君子汤加减
3.脾胃湿热证--治
法:清利湿热,醒脾化浊--方药:三仁汤加减
4.胃阴不足证--治法:养阴益胃,和中止痛--方药:益胃汤加减
5.胃络瘀血证--治法:化瘀通络,和胃止痛--方药:失笑散合丹参饮加减
细目二:消化性溃疡
1.肝胃不和证--治法:疏肝理气,健脾和胃--方药:柴胡疏肝散合五磨饮子加减-
2.脾胃虚寒证--治法:温中散寒,健脾和胃--方药:黄芪建中汤加减
3.胃阴不足证--治法:健脾养阴,益胃止痛--方药:一贯煎合芍药甘草汤加减
4.肝胃郁热证--治法:清胃泄热,疏肝理气--方药:化肝煎合左金丸加减
5.胃络瘀阻证--治法:活血化瘀,通络和胃--方药:活络效灵丹合丹参饮加减
细目三:胃癌
1.痰气交阻证--治法:理气化痰,消食散结--方药:海藻玉壶汤加减
2.肝胃不和证--治法:疏肝和胃,降逆止痛--方药:柴胡疏肝散加减
3.脾胃虚寒证--治法:温中散寒,健脾益气--方药:理中汤合四君子汤加味
4.胃热伤阴证--治法:清热和胃,养阴润燥--方药:玉女煎加减
5.瘀毒内阻证--治法:理气活血,软坚消积--方药:膈下逐瘀汤加减
6.痰湿阻胃证--治法:燥湿健脾,消痰和胃--方药:开郁二陈汤加减
7.气血两虚证--治法:益气养血,健脾和营--方药:八珍汤加减
细目四:肝硬化
1.气滞湿阻证--治法:疏肝理气,健脾利湿--方药:柴胡疏肝散合胃苓汤加减
2.寒湿困脾证--治法:温中散寒,行气利水--方药:实脾饮加减
3.湿热蕴脾证--治法:清热利湿,攻下逐水--方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减
4.肝脾血瘀证--治法:活血化瘀,化气行水--方药:调营饮加减
5.脾肾阳虚证--治法:温肾补脾,化气利水--方药:附子理中汤合五苓散加减
6.肝肾阴虚证--治法:滋养肝肾,化气利水--方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减
细目五:原发性肝癌
1.气滞血瘀证--治法:疏肝理气,活血化瘀--方药:逍遥散合桃红四物汤加减
2.湿热瘀毒证--治法:清利湿热,化瘀解毒--方药:茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减
3.肝肾阴虚证--治法:养阴柔肝,软坚散结--方药:滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减
细目六:急性胰腺炎
1.肝郁气滞证--治法:疏肝利胆,行气止痛--方药:小柴胡汤加减
2.肝胆湿热证--治法:清利肝胆湿热--方药:清胰汤合龙胆泻肝汤加减
3.肠胃热结证--治法:通腑泻热,行气止痛--方药:大承气汤加减
第四单元泌尿系统疾病
细目一:急性肾小球肾炎
(一)急性期
1.风寒束肺,风水相搏证--治法:疏风散寒,宣肺行水--方药:麻黄汤合五苓散加减
2.风热犯肺,水邪内停证--治法:散风清热,宣肺行水--方药:越婢加术汤加减
3.热毒内归,湿热蕴结证--治法:清热解毒,利湿消肿-
-方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
4.脾肾亏虚,水气泛溢证--治法:健脾渗湿,通阳利水--方药:五皮饮合五苓散加减
5.肺肾不足,水湿停滞证--治法:益气扶正,利水消肿--方药:防己黄芪汤加减
(二)恢复期
1.脾气虚弱证--治法:健脾益气--方药:参苓白术散加减
2.肺肾气阴两虚证--治法:补肺肾,益气阴--药:参芪地黄汤加减
细目二:慢性肾小球肾炎
(一)本证
1.脾肾气虚证--治法:补气健脾益肾--方药:异功散加味
2.肺肾气虚证--治法:补益肺肾--方药:玉屏风散合金匮肾气丸加减
3.脾肾阳虚证--治法:温补脾肾--方药:附子理中丸或济生肾气丸加减
4.肝肾阴虚证--治法:滋养肝肾--方药:杞菊地黄丸加减
5.气阴两虚证--治法:益气养阴--方药:参芪地黄汤加减
(二)标证
1.水湿证--治法:利水消肿--方药:五苓散合五皮饮加减
2.湿热证--治法:清热利湿--方药:三仁汤加减
3.血瘀证--治法:活血化瘀--方药:血府逐瘀汤加减
4.湿浊证--治法:健脾化湿泄浊--方药:胃苓汤加减
细目三:肾病综合征
1.风水相搏证--治法:疏风解表,宣肺利水--方药:越婢加术汤加减
2.湿毒浸淫证--治法:宣肺解毒,利湿消肿--方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3.水湿浸渍证--治法:健脾化湿,通阳利水--方药:五皮饮合胃苓汤
4.湿热内蕴证--治法:清热利湿,利水消肿--方药:疏凿饮子加减
5.脾虚湿困证--治法:温运脾阳,利水消肿--方药:实脾饮加减
6.肾阳衰微证--治法:温肾助阳,化气行水--方药:济生肾气丸合真武汤
7.肾阴亏虚证--治法:滋补肾阴,兼利水湿--方药:左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子
细目四:尿路感染
1.膀胱湿热证--治法:清热利湿通淋--方药:八正散加减
2.气滞血瘀证--活血化瘀,疏肝理气--方药:丹栀逍遥散加减
3.脾肾亏虚,湿热屡犯证--治法:健脾补肾--方药:无比山药丸加减
4.肾阴不足,湿热留恋证--治法:滋阴益肾,清热通淋--方药:知柏地黄丸加减
细目五:慢性肾功能不全
(一)本虚证
1.脾肾气虚证--治法:补气健脾益肾--方药:六君子汤加减
2.脾肾阳虚证--治法:温补脾肾--方药:济生肾气丸加减
3.气阴两虚证--治法:益气养阴,健脾补肾--方药:参芪地黄汤加减
4.肝肾阴虚证--治法:滋肾平肝--方药:杞菊地黄汤加减
5.阴阳两虚证--治法:温扶元阳,补益真阴--方药:全鹿丸加减
(二)标实证
1.湿浊证(二湿淤肝水中)--治法:和中降逆,化湿泄浊--方药:小半夏加茯苓汤加减
2.湿热证--治法:中焦湿热宜清化和中;下焦湿热宜清利
湿热--方药:中焦湿热者以黄连温胆汤加减;下焦湿热以知柏地黄丸或二妙丸加减
3.水气证--治法:利水消肿--方药:五皮饮或五苓散加减
4.血瘀证--治法:活血化瘀--方药:桃红四物汤或当归芍药散加减。
5.肝风证--治法:镇肝息风--方药:天麻钩藤汤加减

第五单元血液及造血系统疾病
细目一:缺铁性贫血
1.脾胃虚弱证
证候:面色萎黄,口唇色淡,爪甲无泽,神疲乏力,食少便溏,恶心呕吐,舌质淡,苔薄腻,脉细弱。
治法:健脾和胃,益气养血。
方药:香砂六君子汤合当归补血汤加减。
2.心脾两虚证
证候:面色苍白,倦怠乏力,头晕目眩,心悸失眠,少气懒言,食欲不振,毛发干脱,爪甲裂脆,舌淡胖,苔薄,脉濡细。
治法:益气补血,养心安神。
方药:归脾汤或八珍汤加减。
3.脾肾阳虚证
证候:面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,神倦耳鸣,唇甲淡白,或周身浮肿,甚则腹水,大便溏薄,小便清长,男子阳痿,女子经闭,舌质淡或有齿痕,脉沉细。
治法:温补脾肾。
方药:八珍汤合无比山药丸加减。
4.虫积证
证候:面色萎黄少华,腹胀,善食易饥,恶心呕吐,或有便溏,嗜食生米、泥土、茶叶等,神疲肢软,气短头晕,舌质淡,苔白,脉虚弱。
治法:杀虫消积,补益气血。
方药:化虫丸合八珍汤加减。
细目二:再生障碍性贫血
1.肾阴虚证
证候:面色苍白,唇甲色淡,心悸乏力,颧红盗汗,手足心热,口渴思饮,腰膝酸软,出血明显,便结,舌质淡,舌苔薄,或舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴补肾,益气养血。
方药:左归丸合当归补血汤加减。
2.肾阳亏虚证
证候:形寒肢冷,气短懒言,面色苍白,唇甲色淡,大便稀溏,面浮肢肿,出血不明显,舌体胖嫩,舌质淡,苔薄白,脉细无力。
治法:补肾助阳,益气养血。
方药:右归丸合当归补血汤加减。
3.肾阴阳两虚证
证候:面色苍白,倦怠乏力,头晕心悸,手足心热,腰膝酸软,畏寒肢冷,齿鼻衄血或紫斑,舌质淡,苔白,脉细无力。
治法:滋阴助阳,益气补血。
方药:左归丸、右归丸合当归补血汤加减。
4.肾虚血瘀证
证候:心悸气短,周身乏力,面色晦暗,头晕耳鸣,腰膝酸软,皮肤紫斑,肌肤甲错,胁痛,出血不明显,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉细或涩。
治法:补肾活血。
方药:六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤加减。
5.气血两虚证
证候:面白无华,唇淡,头晕心悸,气短乏力,动
则为甚,舌淡,苔薄白,脉细弱。
治法:补益气血。
方药:八珍汤加减。
6.热毒壅盛证
证候:壮热,口渴,咽痛,鼻衄,齿衄,皮下紫癜、瘀斑,心悸,舌红而干,苔黄,脉洪数。
治法:清热凉血,解毒养阴。
方药:清瘟败毒饮加减。
细目三:急性白血病
1.热毒炽盛证
证候:壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤,身痛,口舌生疮,咽喉肿痛,面颊肿胀疼痛,或咳嗽,咯黄痰,皮肤、肛门疖肿,便秘尿赤,或见吐血、衄血、便血、尿血、斑疹,或神昏谵语,舌质红绛,苔黄,脉大。
治法:清热解毒,凉血止血。
方药:黄连解毒汤合清营汤加减。
2.痰热瘀阻证
证候:腹部癥积,颌下、腋下、颈部有痰核单个或成串,痰多,胸闷,头重,纳呆,发热,肢体困倦,心烦口苦,目眩,骨痛,胸部刺痛,口渴而不欲饮,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,舌苔黄腻,脉滑数或沉细而涩。
治法:清热化痰,活血散结。
方药:温胆汤合桃红四物汤加减。
3.阴虚火旺证
证候:皮肤瘀斑,鼻衄,齿龈出血,发热或五心烦热,口苦口干,盗汗,乏力,体倦,面色晦滞,舌质红,苔黄,脉细数。
治法:滋阴降火,凉血解毒。
方药:知柏地黄丸合二至丸加减。
4.气阴两虚证
证候:低热,自汗,盗汗,气短,乏力,面色不华,头晕,腰膝酸软,手足心热,皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄,齿衄,舌淡,有齿痕,脉沉细。
治法:益气养阴,清热解毒。
方药:五阴煎加味。
5.湿热内蕴证
证候:发热,有汗而热不解,头身困重,腹胀纳呆,大便不爽或下利不止,肛门灼热小便黄赤而不利,关节酸痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,利湿化浊。
方药:葛根芩连汤加味。
细目四:慢性粒细胞白血病
1.阴虚内热证
证候:低热,多汗或盗汗,头晕目眩,虚烦,面部潮红,口干口苦,消瘦,手足心热,皮肤瘀斑或鼻衄、齿衄,舌质光红,苔少,脉细数。
治法:滋阴清热,解毒祛瘀。
方药:青蒿鳖甲汤加减。
2.瘀血内阻证
证候:形体消瘦,面色晦暗,胸骨按痛,胁下癥块按之坚硬、刺痛,皮肤瘀斑,鼻衄,齿衄,尿血或便血,舌质紫黯,脉细涩。
治法:活血化瘀。
方药:膈下逐瘀汤加减。
3.气血两虚证
证候:面色萎黄或苍白,头晕眼花,心悸心慌,疲乏无力,气短懒言,自汗,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:补益气血。
方药:八珍汤加减。
4.热毒壅盛证

证候:发热甚或壮热,汗出,口渴喜冷饮,衄血发斑,或便血尿血,身疼骨痛,左胁下积块进行性增大,硬痛不移,倦怠神疲,消瘦,舌红,苔黄,脉数。
治法:清热解毒为主,佐以扶正祛邪。
方药:清营汤合犀角地黄汤加减。
细目五:特发性血小板减少性紫癜
1.血热妄行证
证候:皮肤紫癜,色泽新鲜,起病急骤,紫斑以下肢最为多见,形状不一,大小不等,有的甚至互相融合成片,发热,口渴,便秘,尿黄,常伴有鼻衄、齿衄,或有腹痛,甚则尿血、便血,舌质红,苔薄黄,脉弦数或滑数。
治法:清热凉血。
方药:犀角地黄汤加减。
2.阴虚火旺证
证候:紫斑较多,颜色紫红,下肢尤甚,时发时止,头晕目眩,耳鸣,低热颧红,心烦盗汗,齿衄鼻衄,月经量多,舌红少津,脉细数。
治法:滋阴降火,清热止血。
方药:茜根散或玉女煎加减。
3.气不摄血证
证候:斑色暗淡,多散在出现,时起时消,反复发作,过劳则加重,可伴神情倦怠,心悸,气短,头晕目眩,食欲不振,面色苍白或萎黄,舌质淡,苔白。脉弱。
治法:益气摄血,健脾养血。
方药:归脾汤加减。
4.瘀血内阻证
证候:肌衄,斑色青紫,鼻衄,吐血,便血,血色紫黯,月经有血块,毛发枯黄无泽,面色黧黑,下睑色青,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉细涩或弦。
治法:活血化瘀止血。
方药:桃红四物汤加减。

第六单元内分泌与代谢疾病
细目一:甲亢
1.气滞痰凝证
证候:颈前肿胀,烦躁易怒,胸闷,两胁胀满,善太息,失眠,腹胀便溏,舌苔白腻,脉弦或弦滑。
治法:疏肝理气,化痰散结。
方药:逍遥散合二陈汤加减。
2.肝火旺盛证
证候:颈前肿胀,眼突,烦躁易怒,手指颤抖,多汗,面红目赤,头晕目眩,口苦咽干,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火,消瘿散结。
方药:龙胆泻肝汤加减。
3.阴虚火旺证
证候:颈前肿大,眼突,心悸汗多,手颤,消瘦,口干咽燥,五心烦热,失眠多梦,月经不调,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火,消瘿散结。
方药:天王补心丹加减。
4.气阴两虚证
证候:颈前肿大,眼突,心悸失眠,消瘦,神疲乏力,气短汗多,口干咽燥,手足心热,纳差,大便溏薄,舌质红或淡红,脉细或细数无力。
治法:益气养阴,消瘿散结。
方药:生脉散加味。
细目二:糖尿病
分期论治
(一)无症状期
证候:一般没有突出的临床症状,食
欲旺盛,而耐劳程度减退,化验检查一般血糖偏高,但常无尿糖。应激情况下血糖可明显升高,出现尿糖。
治法:滋养肾阴。
方药:麦味地黄汤加减。
(二)症状期
1.阴虚燥热期
(1)上消(肺热津伤证)
证候:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
治法:清热润肺,生津止渴。
方药:消渴方加减。
(2)中消(胃热炽盛证)
证候:多食易饥,口渴多尿,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。
治法:清胃泻火,养阴增液。
方药:玉女煎加减。
(3)下消(肾阴亏虚证)
证候:尿频量多,混浊如脂膏,或尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴固肾。
方药:六味地黄丸加减。
2.气阴两虚证
证候:口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
治法:益气健脾,生津止渴。
方药:七味白术散加减。
3.阴阳两虚证
证候:小便频数,混浊如膏,甚则饮一溲一,面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒畏冷,阳瘘,舌淡苔白,脉沉细无力。
治法:滋阴温阳,补肾固摄。
方药:肾气丸加减。
4.痰瘀互结证
证候:“三多”症状不明显,形体肥胖,胸脘腹胀,肌肉酸胀,四肢沉重或刺痛,舌暗或有瘀斑,苔厚腻,脉滑。
治法:活血化瘀祛痰。
方药:平胃散合桃红四物汤加减。
5.脉络瘀阻证
证候:面色晦暗,消瘦乏力,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,夜间加重,唇紫,舌暗或有瘀斑,或舌下青筋怒张,脉弦或沉涩。
治法:活血通络。
方药:血府逐瘀汤加减。
(三)并发症
1.疮痈 治以清热解毒,用五味消毒饮合黄芪六一散加减治疗。
2.白内障、雀目、耳聋 治以滋补肝肾,益精养血,用杞菊地黄丸、羊肝丸、磁朱丸加减治疗。
第七单元风湿性疾病

细目一:风湿热
1.风寒湿阻证
证候:关节、肌肉呈游走性疼痛,低热或不发热,关节肿胀,恶冷喜暖,活动不便,身重,苔白腻或薄白,脉濡。
治法:祛风化湿,散寒宣痹。
方药:蠲痹汤加减。
2.热邪痹阻证
证候:关节疼痛,局部灼热、红肿,得冷少舒,痛不可触,常病及多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。
治法:清热宣痹。
方药:白虎加桂枝汤加减。
3.气血两虚,寒湿阻滞

证候:关节、肢体酸胀冷痛,反复发作,畏寒喜温,头晕神疲,食少困重,面白舌淡,脉沉无力。
治法:温补气血,宣痹止痛。
方药:独活寄生汤加减。
4.气阴两虚证
证候:关节微肿疼痛,活动不利,心悸气短,自汗,时有胸痛,失眠,纳差,乏力,舌质红,脉弱或细数。
治法:益气养阴,宣痹止痛。
方药:五阴煎加减。
细目二:类风湿关节炎
活动期
1.湿热痹阻证
证候:发热,口苦,饮食无味,纳呆,或有恶心呕吐,关节肿痛以下肢为重,全身困乏无力,下肢沉重酸胀,浮肿或有关节积液,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,祛风通络。
方药:四妙丸加减。
2.阴虚内热证
证候:午后或夜间发热,盗汗或兼自汗,口干咽燥,手足心热,关节肿胀疼痛,小便赤涩,大便秘结,舌红少苔,脉细数。
治法:养阴清热,祛风通络。
方药:丁氏清络饮加减。
3.寒热错杂证
证候:低热,关节灼热疼痛,或有红肿,形寒肢凉,阴雨天疼痛加重,得温则舒,舌质红,苔白,脉弦细或数。
治法:祛风散寒,清热化湿。
方药:桂枝芍药知母汤加减。
缓解期
1.痰瘀互结,经脉痹阻证
证候:关节肿痛且变形,屈伸受限,或肌肉刺痛,痛处不移,皮肤失去弹性,按之稍硬,肌肤紫黯,面色黧黑,或有皮下结节,肢体顽麻,舌质暗红或有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉弦涩。
治法:活血化瘀,祛痰通络。
方药:身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。
2.肝肾亏损,邪痹筋骨证
证候:形体消瘦,关节变形,肌肉萎缩,骨节烦疼、僵硬,活动受限,筋脉拘急,或筋惕肉 ,腰膝酸软无力,眩晕,心悸气短,指甲淡白,舌淡苔薄,脉细弱。
治法:益肝肾,补气血,祛风湿,通经络。
方药:独活寄生汤加减。

第八单元神经系统疾病

细目一:癫痫
1.风痰上扰证
证候:发则突然跌仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉间痰鸣,舌苔白腻,脉弦滑。
治法:涤痰息风,开窍定痫。
方药:定痫丸。
2.痰热内扰证
证候:发作时猝然仆倒,不省人事,四肢抽搐,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣辘辘,口臭,便干,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热化痰,息风定痫。
方药:黄连温胆汤。
3.肝郁痰火证
证候:平素性情急躁,心烦失眠,口苦咽干,时吐痰涎,大便秘结,发作则昏仆抽搐,口吐涎沫,舌红苔黄,脉弦滑数。
治法:清肝泻火,化痰息
风。
方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤。
4.瘀阻清窍证
证候:发则猝然昏仆、抽搐,或单见口角、眼角、肢体抽搐,颜面口唇青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或沉弦。
治法:活血化瘀,通络息风。
方药:通窍活血汤。
5.脾虚痰湿证
证候:痫病日久,神疲乏力,眩晕时作,面色不华,胸闷痰多,或恶心欲呕,纳少便溏,舌淡胖,苔白腻,脉濡弱。
治法:健脾和胃,化痰息风。
方药:醒脾汤。
6.肝肾阴虚证
证候:痫病久发,头晕目眩,两目干涩,心烦失眠,腰膝酸软,舌质红少苔,脉细数。
治法:补益肝肾,育阴息风。
方药:左归丸。
细目二:急性脑血管病
(一)短暂性脑缺血发作
1.肝肾阴虚,风阳上扰证
证候:头晕目眩,甚则欲仆,目胀耳鸣,心中烦热,多梦健忘,肢体麻木,或卒然半身不遂,言语謇涩,但瞬时即过,舌质红,苔薄白或少苔,脉弦或细数。
治法:平肝息风,育阴潜阳。
方药:镇肝息风汤加减。
2.气虚血瘀,脉络瘀阻证
证候:头晕目眩,动则加剧,言语謇涩,或一侧肢体软弱无力,渐觉不遂,偶有肢体掣动,口角流涎,舌质暗淡,或有瘀点,苔白,脉沉细无力或涩。
治法:补气养血,活血通络。
方药:补阳还五汤加减。
3.痰瘀互结,阻滞脉络证
证候:头晕目眩,头重如蒙,肢体麻木,胸脘痞闷,或卒然半身不遂,移时恢复如常,舌质暗,苔白腻或黄厚腻,脉滑数或涩。
治法:豁痰化瘀,通经活络。
方药:黄连温胆汤合桃红四物汤加减。
(二)脑血栓形成
1.肝阳暴亢,风阳上扰证
证候:平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼㖞斜。舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,或伴麻木等症,舌质红苔黄,脉弦。
治法:平肝潜阳,活血通络。
方药:天麻钩藤饮加减。
2.风痰瘀血,阻痹络脉证
证候:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼㖞斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛,恶寒发热,舌苔薄白,脉浮数。
治法:祛风化痰通络。
方药:真方白丸子加减。
3.痰热腑实,风痰上扰证
证候:半身不遂,舌强语謇或不语,口眼㖞斜,偏身麻木,口黏痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌红苔黄腻或黄厚燥,脉弦滑。
治法:通腑泻热,化痰理气。
方药:星蒌承气汤加减。
4.气虚血瘀证
证候:肢体不遂,软弱无力,形体肥胖,气短声低,面色萎黄,舌质淡暗或有瘀斑,苔薄白,脉细弱
或沉弱。
治法:益气养血,化瘀通络。
方药:补阳还五汤加减。
5.阴虚风动证
证候:半身不遂,口舌㖞斜,舌强语謇,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌红少苔,脉细弦。
治法:育阴潜阳。
方药:镇肝息风汤加减。
6.脉络空虚,风邪入中证
证候:手足麻木,肌肤不仁,或突然口眼㖞斜,语言不利,口角流涎,甚则半身不遂,或见恶寒发热,肢体拘急,关节酸痛,舌苔薄白,脉浮弦或弦细。
治法:祛风通络,养血和营。
方药:大秦艽汤加减。
7.痰热内闭清窍证
证候:突然昏仆,口噤目张,气粗息高,或两手握固,或躁扰不宁,口眼㖞斜,半身不遂,昏不知人,颜面潮红,大便干结,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热化痰,醒神开窍。
方药:首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍,继用羚羊角汤加减。
8.痰湿壅闭心神证
证候:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡,苔白滑而腻,脉沉。
治法:辛温开窍,豁痰息风。
方药:急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减。
9.元气败脱,心神涣散证
证候:突然昏仆,不省人事,目合口开,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多不止,二便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉微欲绝。
治法:益气回阳,救阴固脱。
方药:立即用大剂参附汤合生脉散加减。
(三)脑栓塞
辨证论治参阅“脑血栓形成”。
(四)脑出血
辨证论治参见“脑血栓形成”。
(五)蛛网膜下腔出血
辨证论治参见“脑血栓形成”。







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