中医治疗肿瘤的特点和方法

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2020年06月23日 13:34
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中医治疗肿瘤的特点和方法 分类: 医疗养生 2009-03-04 16:10


中医治疗肿瘤的特点和方法
中医药、中西医结合治疗已为肿瘤病病人广泛接受,其进展比较迅速,中医治疗大致有如下特点:
(1)根据中医理论及辩证论治方法对肿瘤进行治疗。中医治疗肿瘤具体法则很多,如扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法。但临床以扶正培本及活血化瘀法应用较多。例如刘嘉湘用滋阴养气,温阳解毒药方与化疗方案严格对照,治疗原发性小细胞122例,治疗结果显示,中医扶正培本法能稳定病灶,提高人体免疫功能,1年、3年、5年、生存率,单纯中医药组明显高于对照组(单化组)。
(2)中医药治疗恶性肿瘤方法多,如单验方有梅花点舌丹,增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏,经临床观察对肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等引起多种癌性疼痛确有较好的镇痛效果,无成瘾性和毒副作用,具有活血化疾,消肿止痛功效。
A.活血化淤法
该方法适用于有血淤症侯的肿瘤病人。常选用的药物有 三棱、我术、水红花子、喜树、留行子、泽兰、丹皮、丹参、急性h 子、拓木、斑蛮、降真香、苏木、鬼箭羽、红花、桃仁、水握、蜕蜘、 五灵脂、乳香、威灵仙、茜草等。现代医学研究发现,这些药物 大部分有抑制实验肿瘤生长的作用。
B、清热解毒法
肿瘤病人出现热毒内蕴、化火化热、肿毒淤结时,可给予 清热解毒治疗。常选用的药物有山豆根、七叶」枝花、三自 草、天葵子、土获苓、凤尾草、牛芳子、石上柏、白花蛇舌草、龙 葵、大黄、冬凌草、羊蹄、仙人掌、蛇莓、半枝莲、农吉利、芦套、 肿节风、苦参、狗舌草、黄苓、黄莲、猪殃殃、蒲公英、鸦胆子、野 菊花、大商、小商、鬼针草、鱼腥草、紫草、荠菜、穿心莲、三尖 杉、柿叶、牛黄、虎杖等。研究证明,清热解毒药中有许多药物 含有抑制或杀伤瘤细胞的成分,如山豆根、七叶一枝花、白花 蛇舌草~冬凌草、半枝莲、三尖杉等。
C、软坚散结法
软坚散结是治疗肿瘤的常用方法,它可起到软化和消散 肿块的作用。常用的药物有夏枯草、黄药子、山蘑菇、葵树子、 半夏、天花粉、瓜篓、昆布、天南星、牡蜘、海藻、僵蚕、皂角刺、 杏仁、马兜铃、乌药、土贝母、狼毒、小茵香等
D、以毒攻毒法
此法多选用有毒的药物,具有使肿块消散、减轻和止疼痛 作用O常用的药物有全虫、马钱子、钩吻、壁虎、娱蛤、瞻酥、雷 公藤、藤黄、长春花、大蒜、雄黄、两面针、苍耳草、蜂房等。目 前已从瞻酥
、长春花中提取出有效成分,制成西药
制剂用于临 床治疗。
E、利湿逐水法
此法主要是适用于肿瘤病人有痰凝湿聚病证。常用的药 物有获苓、猪苓、泽漆、木通、竹叶、石苇、葫芦、半边莲、 泽泻、石打穿、车前、马边草、茵陈富等。
F、扶正培本法
由于肿瘤本身和各种治疗手段副作用的影响,病人常出 现身体虚弱、正气不足。因而扶正培本就成了治疗肿瘤的重 要法则之一。该治法无论是作为放疗、化疗和手术的辅助治 疗,改善身体功能、减轻毒副反应,还是在康复期帮助恢复身 体、防止复发和转移,都可起到很重要的作用。研究发现,大 多数扶正培本的药物都有提高机体免疫功能和抗肿瘤效应。 从个别药物中提取的有效成分,如香菇多糖、灵芝多糖等己作为免疫制剂用于临床治疗。常选用的药物有人参、党参、刺五 加、黄英、参三七、无花果、太子参、五味子、苑丝子、十大功劳、 拘祀子、百合、玉竹、薛荔果、棉花根、白术、冬虫夏草、淫羊霍、制寄生、补骨脂、地黄、当归、自苟、沙参、天门冬、女贞子、龟 板、鳖甲、鸡血藤、灵芝、云芝、香菇、术瓜、猴头菌、菜豆、银耳、海参等。
(3)中医药及中西医结合治疗肿瘤能提高生存率及生存质量,用扶正抗癌方合并不同方案,治疗晚期胃癌(术后)56例,经过12年随访,其5年、10年生存率分别为30.36%与12.5%较单纯姑息切除术或化疗为好。扶正抗癌方(党参20g,生黄芪30g,白术lOg,生苡仁l5g,仙鹤草9g,白英3g,白花蛇舌草3g,七叶一枝l2g,石见穿20g等)。
(4)中医药对放化疗有减毒增效作用,使用中药防治肿瘤患者放、化疗毒副反应是中医治疗肿瘤的一大特色,不但能顺利完成疗程,还有明显减毒增效作用,尚可延长肿瘤病人的生存期。
(5).下面谈谈常见的给药部位和用药特点:第一,鼻腔,鼻腔是常见的给药部位,治疗鼻咽癌、脑瘤、头痛等常用,治疗这些疾病常用清热祛风散结抗癌之品,如细辛、壁虎、黄柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、蛇六谷等。但鼻腔用药少用或不用温药、热药,否则会出现鼻腔烧灼感、流鼻血等。同时还要指出的是鼻腔给药治疗癌性疼痛效果很好,起效快,往往1-2分钟疼痛减轻,但止痛力量弱,西药止痛作用强,但起效慢,往往20分钟起效,中西药止痛可以互补,中药止痛往往在疼痛一开始就开始控制,很难大痛。第二,口腔,既可以局部用药、也可以通过熏吸治疗呼吸道肿瘤,头颈部肿瘤放疗、肿瘤化疗皆可引起口腔病变,口腔病变全身治疗效果不理想,可以通过局部治疗减
轻症状,如口腔溃疡,可局部涂用康复心口服液、溃疡油,同时配服封髓丹疗效
很好。对于肺癌,世人介绍的穴位贴药效果并不好,我参考现代医学的雾化吸入,将辩证加抗肿瘤中药煎煮后通过雾化吸入呼吸道,再进入肺泡产生疗效,疗效满意。常用药物:烧干蟾15g、壁虎粉20g、干姜10g、麻黄6g、海浮石50g、竹茹15g、苏梗10g、枳壳10g,一边煎药,一边吸入,肺泡内药物浓度高,自然疗效会好一些。第三,脐部(神阙穴),是一个神穴,治疗许多疾病,不仅治疗腹盆腔疾病,还治疗胸腔疾病、神经系统疾病,如失眠、疼痛、血象低、呕吐、腹水、腹盆腔肿瘤、肠梗阻等;第四,肛门,肝门是直肠癌、乙状结肠癌、前列腺癌、便秘的常用药物部位,如华蟾素片、苦参注射液肛门给药治疗肠癌,夏枯草膏肛门给药治疗前列腺癌、蜜导煎肛门给药治疗便秘等,都有比较理想疗效。第五,局部给药,什么部位有病变,就在某些部位给药,如化疗药物外渗引起溃烂,或放疗引起皮肤渗液,就可以用黄芪50g、红花50g、大黄50g、紫草50g、当归50g,油煎30分钟后外用;肿瘤复发可用川乌、草乌、山慈姑、壁虎、海浮石、海藻、猫爪草、川椒、肉桂粉(研末)等药水煎外用;出现胸腹水,在治疗肿瘤方基础上加龙葵;要是放疗后肿瘤复发可将肿瘤外用药物和治疗溃疡方合用,制成油剂,外用,我常用海浮石150g、壁虎粉150g、生大黄60g、草乌10g、紫草90g、生黄芪120g、当归90g、夏枯草120g、山慈姑120g、土元30g、海藻150g、炙麻黄30g、补骨脂90g、猫爪草90g、蜈蚣30条、乳香末90g、肉桂末90g、冰片10g,先将海浮石、壁虎、生大黄、草乌用油煎,煎半小时后去掉药渣,用所煎油之煎紫草、生黄芪、当归、夏枯草、山慈姑、土元、海藻、炙麻黄、补骨脂、猫爪草、蜈蚣,煎半小时后去掉药渣,待油放置正常温度后,加入乳香末、肉桂末、冰片,搅匀,放七天后即可使用,一般涂局部4-6小时后擦掉,每日可使用多次。治疗草酸铂引起的手足麻木用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、豨莶草、蜈蚣、独活等,也可用川乌、草乌、独活、黄芪、桂枝、赤芍、鸡血藤、苦参等药物等水煎外洗。但治疗紫杉醇、卡培他滨起的手足麻木要复杂得多,要考虑湿阻络脉,用地龙15、苍耳子12、防己12、滑石15、秦艽10、丝瓜络10、蚕砂12、黄连10、威灵仙30、海风藤20、苍术10、薏米30,水煎外洗,用药1月后有一定疗效,短期很难收效。并不是所有肿瘤都适合用膏药,瘦人、肿瘤表浅者最好用油剂或喷雾剂,如乳腺肿瘤复发,化疗结束后肿瘤仍存在,可考虑局部外喷药物,同时
乳腺增生、乳腺纤维瘤也考虑局部外喷药物,在这里要强调的是乳腺癌多为气滞血淤痰阻兼热,少用温热药,否则会刺
激肿瘤生长,我常用的是夏枯草、当归、乳香、山慈姑、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、胆南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山奈等水煎外喷.
(6).正确认识与处理治疗中的几个关系
A 扶正固本与抗毒祛邪 导师认为,癌症的主要病机是全身属虚,局部属实,脏腑功能减退,机体防御功能下降,外邪侵袭,内毒积聚,以致发生癌变。癌症早中期,正气相对较盛,毒邪较旺,正盛邪实,治疗当以解毒祛邪为主;癌症中晚期,正气渐虚,毒邪较旺,正虚邪实,治疗重在扶正抗毒祛邪,标本同治;与手术、放化疗配合时,应以扶正为主;癌瘤已被完全切除或部分切除时,应以扶正为主,辅以祛邪抗毒抑瘤之法;当癌瘤未能控制,甚或出现病灶转移,以祛邪抗毒抑瘤为主,中西医结合放疗化疗并举,内治外治并用;癌症患者通常虚实夹杂,故宜分清标本缓急,扶正与祛邪兼治。当患者出现大量胸腔积液、腹水、黄疸、发热等症时,扶正应防止滋阴之品恋邪助邪、补肾助阳之品生火助热,做到扶正不留邪,祛邪不伤正。
B 整体治疗与局部治疗 导师认为,癌症是全身性疾病的局部表现,运用中医理论的整体观念和辨证思维,充分认识到癌症患者全身与局部的紧密联系,从而在治疗上整体考虑全身与局部的协调配合。浅表部位肿瘤,如皮肤、乳腺等部位的肿瘤可以局部治疗为主,配合全身治疗;无法手术切除的胃肠癌、肝癌、转移性肝癌、肺癌等可以局部外治配合放化疗;无法定位的白血病、淋巴瘤等,主要依赖全身治疗。中医在治疗上强调全局整体和辨证施治,利用天时、地利、人和等因素来调整和平衡人体阴阳气血,重视个体和个体的动态变化,强调“同病异治”和“异病同治”,或扶正为主、祛邪为辅,或祛邪为主、佐以扶正,或扶正祛邪、标本同治。
全身治疗有口服药物,肌肉、静脉用药,动脉介入用药等给药手段,局部治疗有外敷、熏洗、吸入、塞药、灌肠等方法。正确认识全身与局部的关系,把握全局,辨证施治,在全身治疗中重视局部,在局部治疗中关注整体,充分发挥中医药治疗癌症的优势和特点。
C 中医治疗与西医治疗 导师认为,治疗癌症应中西并重,发挥各自优势,实施综合治疗。中医药治疗癌症既重视整体调整,又重视个体的局部病变特征,针对癌症的主要病机进行全身整体调整的时间,对局部进行攻伐抗毒祛邪。西医治疗癌症大多采取对抗治疗,
或外科手术,或放疗,使癌瘤迅速消失或枯萎,联合化疗对各种癌瘤均有不同程度的抑制作用,但是即使癌瘤被完全切除或部分切除,由于人体癌细胞的生
长环境和条件尚未完全改变,癌瘤复发和转移在所难免。因此,中医药的整体综合治疗就能发挥显著优势。
中西医治疗癌症各有优势。导师认为西医意在攻邪,无论手术还是放化疗均以抑制癌瘤细胞的增殖或促进其凋亡为目标,属于“治标”的范畴。而中医重在整体调整,调整人体阴阳气血,改变和消除机体生长癌细胞的环境和条件,属于“治本”的范畴。凡早、中期癌症,邪气盛,此时应采用西医的手段,如手术切除癌瘤,放化疗大量杀灭癌细胞。中晚期癌症,虽然邪气盛但正气已虚,此时应攻补兼施,中西医配合治疗。中医药辨证施治,扶正固本、攻补兼施,减轻放化疗毒性,增强放化疗疗效,且还可能有抗耐药作用。癌症晚期,机体衰竭,正不胜邪,正虚转为矛盾的主要方面,此时中医以扶正固本为主,辅以解毒抗癌,或扶正抗毒、标本兼治,提高生存质量和延长生存时间;可配合局部化疗,如腹腔、胸腔、直肠给药、动脉介入,也可配以中药外治,如外敷、熏洗、塞药、灌肠等方法。
(7). 中药药性与现代药理药效结合用药
导师十分重视中医辨证施治,同时积极吸收现代药理药效研究成果,形成自己的用药特点:中药药性与现代药理药效结合用药。中医认为,正气亏虚,脏腑功能衰弱是形成症瘕积聚等恶性肿瘤的内因。金?张元素:“壮人无积,虚人则有之。脾胃怯弱,气血两衰,四时有感,皆能成积”。明?李中梓:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”。扶正固本、补气养血、健脾益肾,多选用生晒参、人参、黄芪、茯苓、白术、菟丝子、枸杞子、当归、白芍、地黄、山药、女贞子、旱莲草等。癌症患者早中晚各期,正气虚,当扶正固本,邪气实,当抗毒祛邪。祛邪的方法主要有活血化瘀、化痰导浊、软坚散结、以毒攻毒等。活血化瘀,常选用三棱、莪术、乳香、没药、王不留行、丹参、三七等以改善微循环,且可阻止癌栓形成;攻坚破积,常选用穿山甲、皂角刺、全蝎、蜈蚣、斑蝥等,以攻毒散结、搜剔络中之邪;化痰导浊,常选用南星、半夏、山慈菇等祛痰散结、破坏癌瘤;软坚散结,常选用浙贝母、夏枯草、昆布、海藻、牡蛎等软结化积。解毒抗癌,常选用白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒。
中医辨证施治与现代药理研究结合用药,辨证与辨病结合,扶正与抗癌结合,充分发挥中医药多靶点、多层次
、多效性治疗癌症的综合优势。现代药理学研究证实,扶正之品可增加骨髓造血功能,提高细胞免疫和体液免疫能力,调节内分泌功能,促进核酸和蛋白质合成代谢过程,增强机体抗应激能力,增
强单核巨噬细胞对肿瘤细胞的杀伤力。活血化瘀药具有调节全身和局部血液循环功能、血液的物理化学性状,纠正血液的“黏、聚、滞”状态,具有抗凝和溶血栓作用,改善毛细血管通透性,增强吞噬细胞功能,抑制炎症反应,促进损伤组织的修复及细胞再生,抑制肿瘤及组织异常增生等作用。
(8). 自拟扶正抗毒汤辨证加减治疗
扶正抗毒汤方药组成:生晒参10g,白术15g,黄芪30g,三棱12g,莪术12g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,浙贝母10g,王不留行10g,皂角刺15g,穿山甲15g,土鳖虫10g,山慈菇10g。临证时,辨证施治,随证加减。热毒内蕴,加黄连、栀子、黄芩、银花、菊花、夏枯草、败酱草、青黛等;湿热内阻,加栀子、茵陈、薏苡仁、黄连、白豆蔻等;阴虚内热,加知母、鳖甲、青蒿、地骨皮、麦冬、天冬、沙参、石斛、玉竹等;阴津亏损,加沙参、麦冬、生地、玄参、石斛等;气血虚弱,加当归、阿胶、熟地、白芍等;肝肾不足,加枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子、龟版、黄精、制首乌等;脾胃虚弱,加山药、砂仁、大枣、莲米、藿香、茯苓等;痰瘀内结,加昆布、海藻、法半夏、丹参、三七、桃仁、红花、赤芍、全蝎、蜈蚣等。
(9). 病案举例
患者,男,60岁,退休职工。患者因原发性支气管肺癌术后3个月于2004年3月20日就诊。就诊时症见:咳嗽,形体消瘦,干咳少痰,气短,胸闷,懒言,食欲不振,夜寐不佳,小便黄,舌苔黄腻,舌质红,脉细数。西医诊断:原发性支气管肺癌术后。中医诊断:肺癌(脾胃虚弱,湿热内蕴)。治法:益气扶正,清热化湿,解毒抗癌。处方:扶正抗毒汤加减:生晒参10g,白术15g,黄芪30g,三棱12g,莪术12g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,浙贝母10g,川芎12g,瓜蒌壳15g,山慈菇10g,黄连10g,青黛10g(包煎),白豆蔻12g(后下)。每日1剂,每次100ml,每日3次。用药1个疗程(1个月)后,小便黄、舌质红、舌苔黄腻等症状基本消失,胸闷、气短、懒言明显减轻。上方去黄连、青黛、白豆蔻,加山药30g,丹参30g,木蝴蝶12g,服用2个疗程,病情进一步改善,食欲渐增,舌苔薄,脉缓。嘱患者服用中药期间,积极配合西医放疗化疗。此后用扶正抗毒汤随证加减,每6个月复查1次癌胚抗原等相关理化指标,未发现复发和转移。目前患者一般情况良好,体质不
断增强,继续门诊观察治疗,定期随访


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