老年人干咳需要引起警惕

潇洒哥
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2020年06月23日 23:18
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老年人干咳需要引起警惕

咳嗽是人体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,粘液腺分泌的粘液会粘附进入呼吸道病原体和粉尘,再由咳嗽反射排出体外,形成呼吸道的第一重防御。但是,频繁和剧烈的咳嗽会对工作、生活和正常的社交活动造成严重的影响,尤其是老年朋友,因常年接触烟草、油烟等,会将反复咳嗽认为是一种“正常”的状态。咳嗽的病因众多,根据是否产生痰液可将咳嗽分为干咳和湿咳,咳嗽反复发作超过8周,就称为慢性咳嗽。老年朋友出现慢性干咳时,需要警惕以下疾病。

1、咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,多表现为刺激性干咳,以夜间多发,严重者影响睡眠质量,而与哮喘不同,它没有明显的喘息、气促等症状。感冒、冷空气、灰尘、油烟等都容易诱发或加重咳嗽。不少老年朋友将其认为是慢性支气管炎从而服用多种抗生素,不仅疗效欠佳,还可导致细菌耐药和人体的菌群失调。

2、胃食管反流性咳嗽

老年朋友因佩戴假牙或其他原因导致口腔卫生状况欠佳,口腔内物质微量误吸,食管下段括约肌松弛导致胃酸反流,以及食管运动功能失调、植物神经功能失调等等,均可导致以咳嗽为突出表现,此病常伴有反酸、烧心、嗳气等症状。咳嗽多发生在日间和直立位,进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。

3、ACEI类降压药物引起的咳嗽

不少老年朋友患有高血压,而ACEI类药物是一种经济且疗效良好的降压药物,美中不足是约有10%-30%的患者服用该类药物后会出现咳嗽。干咳是AECI类药物常见的不良反应,通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。因此,当患者出现干咳,同时又服用AECI类药物(××普利)时,应注意排除此类原因。

4、气道异物

老年朋友因为咽反射减弱,对咽后壁刺激不敏感,易导致食物或其他物质进入气道。如患有脑卒中后遗症伴有吞咽功能障碍时,误吸时有发生。进入气道的食物、异物逐渐机化,造成气道狭窄,同时对气道不断产生刺激,导致咳嗽的发生。常有老人说“一喝水就咳嗽”,或“一吃饭就咳嗽”,大多是食物误入气道诱发的咳嗽,更有老人因慢性咳嗽就诊,行纤维支气管镜检查后在气管内取出假牙、瓜子仁、小骨片等异物。

5、支气管结核

我国仍是结核大国,随着年龄增长,机体免疫力下降,年轻时感染或潜伏在体内未发病的结核菌开始死灰复燃,支气管结核在X线胸片和CT上常无明显异常的改变,易误诊或漏诊。支气管结核的主要症状也是慢性咳嗽,同时可伴有低热、盗汗、消瘦等
结核中毒症状,部分咳痰或咯血的患者,在痰中可找到结核杆菌。

6、支气管肺癌

咳嗽可能是中央型支气管肺癌的首发症状。支气管肺癌初期症状不典型,易被忽视,如有长期吸烟或油烟、粉尘接触史者,家族中有肺癌病史者以及刺激性干咳伴有痰中带血、胸痛、消瘦等症状,或原有的咳嗽性质发生改变时,应注意排查支气管肺炎的可能性。

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