慢性肾衰竭饮食

潇洒哥
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2020年06月24日 01:18
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一,低蛋白饮食。
在肾功能正常情况下,食物中的蛋白质经消化吸收后,除了一部分被机体利用外,还有一部分会经过分解代谢,产生含氮物质,如尿素氮、肌酐等,然后通过肾脏排出。而在肾功能衰竭的情况下,肾小球的滤过率降低,肾脏排泄代谢废物的能力减退,导致蛋白质分解代谢后的废弃物会留在血液中,对健康不利。低蛋白饮食可以减少蛋白质代谢产物的产生和蓄积,从而减轻肾脏的代谢压力,延缓肾功能衰竭的步伐,这也是慢性肾功能不全患者非透析治疗的主要手段。
第二,高热量饮食。
人体要维持正常运作就需要能量,而我们的能量多来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物。由于慢性肾衰患者要低蛋白饮食,所以人体每天必需的能量就要避开蛋白质这个渠道从别的渠道获取,因此慢性肾衰患者要吃一些高热量食物,以保证每天必需的能量。
第三,低磷高钙饮食。
慢性肾衰患者随着疾病的发展,肾脏纤维化加重,肾小球受损会越来越严重,对磷的滤过率也会跟着降低,最终会导致磷排不出去,血磷升高。同时,随着肾脏纤维化的不断加重,机体的酸碱开始失衡,肾脏参与合成维生素D3的能力明显下降,而维生素D3能促进小肠对钙的吸收,促进肾小管对钙的吸收。维生素D3少了,钙吸收就会随之减少,血钙也会下降。慢性肾衰患者到最后基本都会出现高磷低钙的情况,所以要控制磷的摄入,多补充钙和维生素,防止出现肾性骨病。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等,而鱼和瘦肉含磷较高,烹调时最好先用水煮一下再捞出,进行热炒。
第四,低钾低钠饮食。
尿量少或透析次数少、血钾高的患者,往往会因为高钾引发心律失常、猝死,所以必须严格控制钾的摄入,少吃含钾高的食物,如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高的患者,还应控制钠的摄入。
除此之外,患者还需要控制每天的饮水量,最好不要超过排出的尿量,即在1000~2000毫升的范围内,以减少肾脏排尿负担,让肾脏尽可能多的休息。


低蛋白饮食是在降低总蛋白的基础上,选用50%以上优质蛋白质食品,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,减少主食中植物蛋白质的入量,使用麦淀粉。此外,应尽量多食用含蛋白质相对低而含热量高的食品,如山药、土豆、南瓜、白薯、粉丝等。优质蛋白质食品需要均匀分派到三餐之中,不仅减轻肾脏负担,而且有利于身体更好地吸收利用。采取低蛋白饮食,目的是使尿素氮水平下降,这样尿毒症症状就会减轻,同时能够降低血磷和减轻酸中毒发生。

开同片包含1种羟氨酸钙、4种酮氨基酸钙、5种氨基酸,
包括的支链氨基酸的α-酮基类似物具有特异性。氨基氮酮类似物的使用,抑制尿素产生。除了重新利用氮,酮亮氨酸能刺激氨基转移酶活性,酮基类似物引起多核糖体聚合增加,刺激蛋白合成和抑制蛋白分解。与其他氨基酸相比,支链氨基酸摄入,加上开同中的钙通过肠道形成不可溶性钙和磷酸盐,共同作用阻挡磷吸收,对钙磷代谢及继发性甲状旁腺功能亢进都有益处。

采用开同配合低蛋白饮食可延缓肾功能恶化,对慢性肾功能衰竭患者的营养状况有显著的改善,并可有效抑制患者的继发性甲状旁腺机能亢进以及肾性骨病。①延缓肾功能衰竭发展。摄入蛋白饮食减少,同时增加必需氨基酸,肾脏负担没有加重,反而减轻肾脏的工作压力,肾脏超负荷的状态得到缓解,肾功能衰竭的速度也就减慢。②改善营养不良的状况。肾脏功能衰竭的患者,低蛋白饮食是对肾脏的保护,但是极低蛋白的饮食会造成营养不良的发生,因此,在低蛋白饮食的同时,配合使用口服开同,体内的必须氨基酸增加,达到正常水平的氮平衡,机体的营养状况得到明显的改善











慢性肾脏病与合理膳食(一)——蛋白及热量的计算
全网发布:2011-06-23 20:48 发表者:赵洁 3895人已访问
慢性肾脏病患者由于肾脏受到损害,排泄代谢废物的能力减退,所以需要合理的膳食,以减轻肾脏的负担。合理膳食主要包括:优质低蛋白饮食;充分保证热量供给:限制磷、钾、钠的摄入等。注意这主要是针对慢性肾功能不全的患者来说的。
很多患者朋友反映,得了慢性肾脏病后就这也不敢吃,那也不敢吃,这样会导致营养不良,问题更多更复杂。其实这是进入了一个误区,对慢性肾脏病患者来说(这里不包括合并了心脏病、肝脏病等情况),在肾功能正常的时期,通常仅在血压高、水肿、高脂血症时需要低盐、低脂饮食,其它方面并不受限制。
我们这里所说的优质低蛋白饮食,限制磷、钾、钠的摄入等是针对肾功能已经受损的患者而言的。对这部分患者来说需要总量较少的蛋白进入体内,经过肾脏排泄时才能给肾脏带来较小的负担,但这并不是说这不能吃,那也不能吃,因为我们要补充足够的营养才能顽强地与病魔相抗争,而且慢性肾功能不全当出现全身营养状况不良里,病情将变得更为复杂和棘手。这个问题应该这样理解和解决:每天进入蛋白的量是一定的,那么就需要保证这些蛋白的主要构成是优质蛋白,这就是我们所说的优质低蛋白饮食。
本篇首先来教会大家了解自己每天应摄入的蛋白及热量是多少:
1.保证充分的热量供给:应该尽量多
的食用热量高而含有蛋白质较低的食物,如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。当患者进食热量减少时,可适当增加一些食糖或植物以增加热量,满足身体的基本需要。(注意:上述食物中山药、芋头、南瓜含钾量较其它食物高,不可大量食用)。
2.蛋白质及热量摄入的计算:
第一步:计算标准体重:身高-105=标准体重。体重在标准体重上下不超过10%即为理想体重;超过20%视为肥胖;低于20%为消瘦。例如:身高170cm的患者,标准体重为170-105=65公斤。
第二步:计算每日所需总热量。全天所需总热量=标准体重×每日摄入热能标准(30-35千卡/Kg)。成人休息状态下每日每公斤体重给予热量25-30千卡,轻体力劳动者30-35千卡,中度体力劳动35-40千卡,重体力劳动40千卡以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦,以及伴有消耗性疾病都应酌情增加,肥胖者酌减。例如:标准体重为65公斤的轻体力劳动的消瘦患者每日应摄入热能标准为每公斤体重35千卡。则全天所需总热量为65公斤×35千卡=2275千卡。
第三步:计算每日蛋白质的摄入量:标准体重×每公斤体重每日蛋白质的摄入量=每日蛋白质的摄入量。慢性肾脏病GFR<60ml/min,则推荐蛋白摄入量0.6g/Kg·天。例如:体重为65Kg的患者每日蛋白摄入量为:65×0.6=39g。应注意的是,其中优质蛋白应占50%以上。

附GFR公式=(140-年龄) ×体重(Kg)×(0.85女性)/72×血肌酐(umol/L)×0.0113 ml/min
上述方法看似复杂,其实耐心看完,自己亲手动手算一下,就会发现很简单。合理饮食是慢性肾功能不全治疗的第一步。今天就开始走出这一步吧!






首先,在限制蛋白总量的前提下保证50%以上来自优质蛋白质,如:牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
其次,在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中蛋白质的摄入,可采用麦淀粉代替部分普通面粉和大米。麦淀粉是将小麦、玉米或者红薯等主食中的植物蛋白提取出去,制成的无植物蛋白的主食,可以降低食用者对植物蛋白的摄入。用麦淀粉制作主食时,首先要用适量的80度或90度的水来烫面,倒入开水后,把它搅拌一会,揉成面团,然后就可以用来制作饺子、包子、饼干等食物。
豆制品、坚果等食品虽然属于植物蛋白,相对于谷类和蔬菜,仍含有较多的必需氨基酸,因此也属于优质蛋白质食物,可以与肉类等动物蛋白质进行交换,选择进食。(豆制品是否属于优质蛋白,尚有争论,仅供参考)
下面列举一些常见食物的蛋白质含量,供大家参考(食物后面的数字表示每100克里蛋白质含量)。
类别
食物名称
蛋白质(克)

类别
食物名称t
蛋白质
(克)

乳类
牛乳
酸奶
牛乳粉
3.3
8.0
20.2
粮谷类
油条
小米
窝头
马铃薯
花生
7.9
9.7
7.2
2.3
26.7
肉类
肥瘦猪肉
瘦猪肉
猪肝
猪心
猪肚
猪血
肥瘦牛肉
肥瘦羊肉
羊肝
9.5
16.7
21.3
19.1
14.6
18.9
20.1
11.1
18.5
水产类
大黄花鱼
带鱼
青鱼
鲢鱼
河蟹
鲫鱼
墨鱼
紫菜
海带
17.6
18.1
19.5
15.3
14.0
13.0
13.0
28.2
8.2
蛋类
鸡蛋
鸭蛋
14.7
8.7
禽类
鸡肉
鸡肝
鸭肉
鹅肉
21.5
18.2
16.5
10.8
大豆类
黄豆
豆浆
豆腐脑
豆腐(北)
豆腐(南)
豆腐干
豆腐丝
腐竹
油豆腐
红腐乳
36.5
4.4
5.3
7.4
4.7
19.2
21.6
50.5
24.6
14.6
粮谷类
稻米(糙)
稻米
标准粉
富强粉
馒头(富强粉)
面条(热)
挂面
粉条
烧饼
火烧
蛋糕
8.3
7.8
9.9
9.4
6.1
7.4
9.6
3.1
7.4
7.2
7.9
杂豆类
绿豆
红小豆
绿豆芽
黄豆芽
3.2
21.7
3.2
11.5

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