张仲景茯苓白术配伍治疗水气病的机理探究

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2020年06月24日 01:29
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摘要 张仲景对广义水气病有丰富的论述,并且在治疗水气病的方剂中多处使用了茯苓白术的配伍,扶正祛邪、健脾利水以治水气。本文从水气病的形成机理入手,研究茯苓白术配伍治疗水气病四个方面的思想 重苓佐术温煦治水 苓术配伍辅助温煦 苓术配伍表里同治 苓术皆重健脾育阴。 作文 zuowen
关键词 张仲景 水气病 茯苓 白术 配伍机理 1水气病概述水气病是人体津液代谢功能出现失常,导致水饮邪气内留,造成人体脏腑经络功能紊乱,而引起的病变。在广义的水气病范围里,包括了痰、饮、水、湿四邪在人体中产生,并作用于人体而产生的各种疾患。痰、饮、水、湿四邪虽然是人体正常生理代谢和转化的产物,在一定条件下却能成为水气病的直接致病因素。水谷精微作为人体的必须物质,饮食入胃后,在脾、 胃、 肺、三焦等脏腑的作用下进行正常的代谢,并提供能量。但是,如果人体外受六淫,内伤情志,加之正气虚衰,导致水液代谢的功能异常,水液将在体内停滞,就会影响机体的正常功能,甚至会演化成较为严重的水气病。因水液积聚成水邪,水邪泛于皮肤,临床表现为水肿 水液散布成湿邪,湿邪着附在关节和肌肉之中,化而成为痹证 水液凝滞,化而为痰,形成体内痰邪,痰邪走窜行于脏腑经络导致经络不利,脏腑功能受阻 水液因聚集,化生为饮,形成饮邪,饮邪在人体中表现为溢饮、悬饮、支饮等病症。因此广义水气病的临床表现复杂多样,一般可以出现热、痛、利、渴、呕、咳、喘、惊悸、 胀、二便不利等表现。由此可见,由于水气病发病原因复杂,病程发展复杂多变,病位可在脏腑、关节、肌表,疾病表现症状包括痰饮、湿痹、水肿、结胸等,因此水气病是常见病中的疑难杂症。 作文 zuowen 张仲景对广义水气病的论述非常丰富,出现在《伤寒论》和《金匮要略》各章节,并提出来行之有效的论治和方药。茯苓白术的配伍在众多方药中占据重要的地位。 简历大全 jianli 2水气病论治的茯苓白术配伍机理2.1 从脾胃论治水气病的机理人体津液代谢过程中,胃、脾、肺、肾、膀胱和三焦都发挥各自的重要作用,而脾胃发挥着中部枢纽的关键作用。在《黄帝内经素问·经脉别论》中有 “饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”的论述。整个水液代谢过程从胃的受纳腐熟开始,吸收食物的水液 然后由脾的散布精气,由肺宣降输布精气,经三焦水道到达全身脏腑经络和四肢百骸,津液的废弃物排泄依靠的是肾的“气化”和“司开合”功能
,使下降的浊液化为尿液注入膀胱排出体外。水液代谢涉及的相关脏腑,任何一个脏腑出现水液代谢障碍将导致水气病的发生,但也可发现,受纳腐熟的胃和津液输布的脾起关键枢纽作用。当脾胃协调,脾善健运,则中焦的运化水谷,散布津液的功能就会正常 当脾胃运化不利,脾散津的功能下降,是水气停止在机体中,并且导致其它环节对水液代谢的障碍,最终影响机体的运作,导致水气病。由此可见脾胃的健运与否直接影响到了水气津液输的布,同时也影响到水气病的治疗与恢复。2.2 茯苓白术配伍健运中土的机理张仲景对水气病的论治思想较少出现单纯的祛邪下利治法,而多体现扶正祛邪的宗旨,具体表现在健运脾胃以治水气。这种思想体现在张仲景组创的众多方剂中。凡是涉及水饮、脾失健运等证,张仲景多数使用茯苓白术的配伍,健运而治水,比如著名的方剂有茯苓桂枝白术甘草汤、五苓散、真武汤和茯苓白术汤等。 毕业论文网 茯苓白术配伍是张仲景治水气的常用配伍。黄煌提到 “茯苓白术主治口渴、小便不利、目眩、心下胀满”。其中茯苓,性味甘淡平,入心、肺、脾、肾经,具有渗湿利水,健脾和胃,宁心安神的功效。白术,性味苦、甘、温。归脾、胃经,具有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎功效。茯苓和白术都对水气病有直接的疗效,茯苓渗湿利水,健运脾肺,贯通上中下三焦,使水道通调,从而起到行水、利水较为明显的功效。白术则是主要通过健运脾胃来达到燥湿利水,与单纯枯燥的利水药也有明显的区别。张仲景使用茯苓白术配伍,构成了以健脾利水的基本结构。在这个配伍结构中,茯苓益脾渗湿,以健渗为用 白术健脾燥湿,以运燥为用 二药配伍,一渗一燥,利水与健运相合,脾获转输,中土得运,渗燥水湿,最终诸病水气得到抑制。 总结大全 zongjie 3张仲景茯苓白术配伍治水气机理3.1重苓佐术,利湿健脾,温阳化饮。张仲景在苓桂术甘汤中重用茯苓,配伍较轻的白术,佐以桂枝,针对中阳不足的痰饮水气病机进行立法组方,主治胸胁支满,目眩心悸、气短咳喘的痰饮水气表现的病症。具体在《伤寒论》第67条中进行论述 “伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”从该条文可见,苓桂术甘汤证主要体现在心脾阳虚、下焦水邪上逆的证侯。由于水气潴留,下焦水邪上逆中焦,出现了心下满和气上冲胸的表现,或者出现水气凌心的心悸,水气抑郁上焦的 “起则头眩”等表现。苓桂术甘汤重用四两茯苓为君,甘淡
而走脾、膀胱、心、肺经,渗湿健脾而祛痰化饮 同时佐以二两白术健脾燥湿,加强脾胃运化。在方中茯苓白术的配伍比例为二比一,以淡渗为主,以健运为助的特点 两药配伍主归脾经,在化除痰饮针对 “脾为生痰之源,肺为储痰之器”的说法,消除水湿痰饮的根源。苓桂术甘汤的突出特点是桂枝温阳通经化气与茯苓白术的配伍密切联系在一起。茯苓有桂枝温煦,加强渗水利湿之力 白术得桂枝之阳,更使脾胃健运以燥湿。因此,苓桂术甘汤的目的在于中焦阳复,脾胃健运。中焦阳复则水气为之散发,脾胃健运则无水气痰饮之源,最终达到治疗水气的目的。 论文代写 另外,在甘草干姜茯苓白术汤中,张仲景也沿用了同样的治方思路,把苓桂术甘汤中三两桂枝换成了四两干姜。干姜温中阳之力甚强,体现了温脾土以化水气。3.2苓术配伍辅助阳气,温煦以治水气。张仲景使用茯苓白术配伍,辅助其它药物阳气温煦之力来治水气的代表方有真武汤、附子汤。这两个方子的共同特点有三个 第一,方中的君药皆为辛温之药,而茯苓白术配伍以辅助的地位出现,在辛温药的温煦之下,借助阳气得治水气。第二,方中都体现了温阳化饮的组方特点,茯苓白术的配伍是在方中辛温或补阳药助阳化气的基础上得到健运脾胃渗湿利水的力量 第三,方中茯苓白术用量 作文 zuowen

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