贴吧集合二

骨z1里的傲慢
793次浏览
2020年06月24日 09:51
最佳经验
本文由作者推荐

什么东西含碘-鲜灵芝

郝万山讲课实录---1976年,唐山地震前夕,当然我们那个时候,并不知道7月份要发生地震了,我们那个时候是4月份吧,我和刘渡舟老师带着我们74级的同学,75级的同学到唐山地区开门诊办学,那里在唐山地区的抚宁县,然后呢,有一个同学得的是荨麻疹。荨麻疹我们现在好多人都读荨(xun)麻疹,所以现在国家规定的读音呢,后来我就问国家的管理语言机构,我说这个字应该读荨(qian)麻疹,你们为什么改成荨(xun)麻疹?他们说了一句话,地上本来没有路,走的人多了,就有了路了。这个字原来应当读成荨(qian)麻疹,可是现在你听我们医生都读荨(xun)麻疹,而且病人也都读荨(xun)麻疹,那么既然这么多人都来走这条路,所以我们就规定读荨(xun)麻疹是对的,读荨(qian)麻疹倒有点心虚了。我们这个同学得的是荨麻疹,每天晚上痒得一夜一夜睡不着觉,开始找我看,我就用一般的凉血的、燥湿的、祛风的、止痒的,吃了三天药,这小伙子还是一夜一夜睡不着觉,到了晚上就痒。因为我和刘老师住一个房间,然后这个小伙子又去找我了,说老师,吃了您三付药了还是不好。我说让老师给看看。让刘老师给他摸脉,刘老师给他摸脉,摸完脉之后问我说,你说这是什么脉象呀?我说,这小伙子瘦,这个脉轻轻地一摸就摸到了。他说,什么轻轻地一摸就摸到了,你说它是不是浮脉?我说老师,他没得感冒,能说他是浮脉吗?脉轻轻地一摸就摸到了。他说,没有得感冒就没有浮脉了?这个小伙子什么地方痒呀?我说皮肤痒呀。他说皮肤是表还是里呀。我说皮肤当然是表啊,不是里啊。既然皮肤痒这是表,你承认,脉又轻取既得,当然是表证呀。我说老师这是表证呀?他说是呀。我说,那怎么办呀?表证就该发汗啊。我说这个病要发汗呀?他说是啊。我说那用什么方子呀?用麻黄连翘赤小豆汤。《伤寒论》的方子,湿热在表。好,开了麻黄连翘(yao)赤小豆汤以后,我写方子问老师药量,你把药拿过来之后,白天不用吃的,每天晚上临睡觉之前,你吃上之后多喝一点热水,盖上被子发汗,连发三天汗。治荨麻疹我还没有采取这种方法。连发了三天汗,这小伙子荨麻疹不起了,那个地方洗澡也困难,后来我发现他身上脱了好多屑,荨麻疹就好了,这个小伙子现在在一个部队医院工作,因为他当时就是军人。

唐山地震以后,我们回到了北京。有一天,协和医院的一个我们中医学院的毕业生给我打电话说郝老师,我们儿科住着一个小儿肾炎的病人,这个化验的尿的指标总是不能改善,时间也比较
长,我们用西医的手段,似乎看不到很
快见效的希望,能不能找中医来看看。我说你们协和医院咱们祝老就是你们医院的啊,他说祝老现在在日本。我说你们想找谁看。他说我们想找刘老师看看。那我就陪着刘老去了。

孩子呢,头面水肿,尿的化验很糟糕。老师摸脉,摸完了,我也摸,老师问我什么脉。我说,他的脉轻轻地一摸就摸到了。他说轻取既得,就是浮脉。我说老师,浮脉怎么办?浮脉发汗呀。我说他没有感冒呀。他说你看看他,头面肿,脉轻取既得,头面不是表吗,上半身肿者发其汗嘛,浮又肿。我说老师用什么方子?麻黄连翘赤小豆汤啊。我说发几天汗?他那个时间发长点,发七天汗。你看,这个人发七天汗。后来,我听协和医院的大夫给我打电话说,从发了这七天汗以后,这个孩子头面水肿逐渐逐渐消了,那么化验呢,也逐渐逐渐改善了。

我记得十几年前,我在中医学院院里走着,突然来了一个女孩,很年轻也很漂亮走过来说,郝大夫,你还认识我吗?我说我从来没有见过你呀。她说你忘了,我就是在协和医院住院的那个得肾炎的那个小孩,那个时候脸肿得我根本就不认识,是那个样子,我怎么也不可能和她现在那种苗条的漂亮的身材联合起来。我说我怎么记得住呢。她说您给我的印象太深刻了,你和刘教授,我现在在中医学院参加一个培训班,我总是想拜访你们两个,结果在马路上就碰到了。我说你现在怎么样呀?她说从那回好了之后,我的肾就一直没有再犯过了,现在我在中国银行工作。

又过了一些日子,地坛医院我的同学给我打电话说,我们这里有一个黄疸的病人,已经好几个月了,黄疸不能退。按说不应当这么长时间。我说你想怎么办呀?他说要请刘老来看一看,那我就跟着刘老就去了。

这个病人是阳黄,急性黄疸性肝炎,又是大夏天,敞着胸,那个黄的颜色,鲜黄如橘子色,你只要看上一次你会终生不忘,那种黄就是黄如蜡染。对于一个传染病我总是胆怯。刘老师说你摸摸脉,摸摸脉。我就大着胆子摸摸脉。膜完脉了,回到医生办公室,老师说脉怎么样啊。我说这脉有点浮,那脉浮怎么办呀?我说他现在是黄疸性肝炎,湿热在里,没有表证,你说他身上痒不痒呀。我说他身上痒。他说身痒、脉浮,这就是表证,我想他是黄疸性肝炎,胆盐沉积在皮肤,刺激那个神经末梢,他当然身上痒了。可老师就把这种身上痒就把这种脉浮当作了表证来看待。那么我说老师怎么治疗?他说你会治疗啊。我说我会了,用麻黄连翘赤小豆汤。老师说,啊,这才学会,所
以我学会用麻黄连翘赤小豆汤用三遍,老师经常说,你的悟性够差的。其实这么个
人,也就是用这张方子发了7天汗,从此黄疸指数一天比一天低,一天比一天低。当时那个病人是北京园林局的一个干部,据说这个人前几年还在世。

所以脉浮主表在临床上具有普遍的指导意义,我们不要认为只是感冒才叫表。皮肤病、皮肤的过敏、身上瘙痒,甚至包括一些牛皮癣,我们都可以,只要脉浮,都可以用解表的方法来治疗。



头痛误治病缠绵,细辨少阴三剂愈

沈某,女,26岁,初诊:2014年3月11日,主诉:头痛反复发作3年多,近加重。

现病史:3年来头痛时发,每于经前加重,经中西医药治疗效果不佳,经朋友介绍来诊。

刻诊:头痛时发,痛无定处,无寒热,无汗出,食纳可,二便可,经来量少有血块,经前乳房发胀,舌淡,脉细弦。

辩证:无寒热,无汗出,不在表;食纳可,二便可,不在里;头痛病程较长,经来量少有血块,经前乳房发胀,舌淡,脉细弦,病在少阳兼血虚血瘀。方证:大柴胡合桂枝茯苓丸加当归川芎元胡汤方证。

处方:柴胡12、黄芩10、半夏12、枳实10、大黄3、 生姜10、红枣10、当归10、 桂枝12、茯苓12、桃仁10、丹皮10、川芎6 、元胡6 。3剂水煎服。

二诊:3月14日,头痛大减,诸症如前,出现颈背困。上方去元胡,加葛根20,3剂。

三诊:3月17日,诸症如前,头痛仍有反复,继用14日处方。7剂。

四诊:3月25日,项背困减,时有汗出,晚上睡眠差,余症如前,月经将要来临,有乳胀感,17日处方去葛根,加生龙骨生牡蛎各20,5剂。

五诊:5月1日,诉3月服完中药后经来头痛较以前好,但经后时间不长又开始痛,甚者口服散利痛、芬必得,母亲陪她去旗医院CT、核磁查了个遍,没查出病因,近又快到经期,头痛加剧,头沉,项背发僵,细问平时怕冷的时候多,食纳可,二便如常,舌淡,苔白,脉沉细。

辩证:怕冷、脉沉细,在少阴;头痛,头沉,项背发僵,为夹湿夹瘀。方证:麻附辛加葛根苍术川芎汤方证。

处方:麻黄6、 细辛6、附子10、苍术12、葛根15、川芎10 。 3剂

回访:5月下旬的一天,去她工作的店里买东西见到她,说最后的三剂药服完就再未痛过,而且现在感觉也很好。

按:本案头痛病程长,初诊可辨的症不是很多,时按胡老的辩证方法,用排除法求之于侧面,无表里证,那就在半表半里,经来量少有块为血虚夹瘀;之后稍有收功,故效未更方,结果宿疾未去病又反复,且有加剧之势,害的家人为之着急。最
后一诊,是在反思前几诊后,细问平时怕冷的时候多,才考虑其头痛仍在表,辨为少阴,方证对应才有如此显效。真是
惭愧!



——干燥综合征之柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加龙骨方证案
冯世纶教授医案;
陶有强医师分析

李某,女,55岁
2011年3月30日初诊:患者诉确诊干燥综合征已3年,服用糖皮质激素两年,口干欲饮无唾液,眼干无泪,鼻子干,左脚大小拇趾晚上痛,手关节痛,后背痛,乏力,胃脘不适有不消化感,手脚白天凉,晚上手脚如冒火伸出被外,无汗,纳少,早上痰多吐不出,小便可,夜尿1~2次,大便1日2~3行,质稀,偶尔成形。舌红瘦少苔,脉沉弱无力。

按语:
本例是节取初诊过程做一分析探讨。

该患者患干燥综合征已3年,多个外分泌腺体萎缩,兼见肢节疼痛。

经方辨证的主要依据在于临床症状反应,本例患者症情较为复杂,虚实互见,寒热相错。寒证中以寒凉为本证,其继发者,“痛”与“满”病多在气分,为第一层;“饮”病或“瘀”病在水或血分,为第二层;至若“郁遏之处,必有伏阳”之所生郁热则可归为第三层之实证;而饮不化去,津不生承,瘀不化去,血不生运,或又因津血不足所生虚热,则又可归为第三层之虚证。这是临证中本寒标热的大致情况。

患者脉象沉弱,昼间手凉,为虚寒之象。胃脘痞塞不适,纳少,为虚寒气滞之“满”病,诸肢节疼痛为表寒之象,经气不利;晨起痰多难咯,二便频数,而大便稀多成形少,为痰饮内盛,水气偏渗;诸窍之燥症,一因水气不化,津液难生亦不上承,二因内蓄饮邪郁久化热,兼津血不足所生虚热,上走空窍,其舌红瘦少苔,手足夜间燥热亦虚热使然。寒偏外偏下,热炎上走窍。

综合诸症,属上热下寒,血虚水盛,外带表邪不解。辨六经拟归太阳厥阴合病,辨方证为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加生龙骨汤证。

处方:柴胡12g黄芩10g天花粉12g生龙骨15g生牡蛎15g桂枝10g干姜10g当归10g白芍10g川芎6g苍术10g茯苓12g泽泻10g炙甘草6g。7剂,水煎服,龙骨、牡蛎同煎,日1剂。

结果:左脚大脚拇趾及手关节痛减,体力增,手脚凉减,睡觉手脚冒火感减,大便1日1~2次,半成形。


按语:
柴胡桂枝干姜汤清半表半里之上热以柴、芩,温其下寒以桂、姜,桂枝兼以解外,牡蛎、花粉咸润以生津润燥。当归芍药散为血虚水盛而设。两方于临证中见“血弱气尽”正气不足,邪陷半表半里,气、血、水分寒热虚实错杂用之机会较多,随症化裁,增减药味或损益药量,主治病症非常广泛,在胡老和冯老的医案中比
比皆是。




在读中医跟随老师抄方所得经验分享



本人在读中医,去年年底起每周抽时间跟学校一位老师门诊抄方,学习。虽然经验累积浅,但是每
次都能跟老师讨论一二,主诉或是方子都记录下来,闲时细细分析觉得比书本更容易消化。这个就是实践学习的好处了。



首先是分享一个产后紫癜的患者,这个先后来求诊3次
女,28岁,有海鲜过敏史,上次经治疗后无碍(上次本人没来,不知道情况)。这次吃肉丸,紫癜就起了,情绪不稳,不在经期,脉细数,舌淡胖苔薄,膝盖下紫癜为主,二便调。


开药以兼顾月经为主,祛风凉血活血消斑。
荆芥15 防风20 刺蒺藜10 大小蓟各15 赤芍20 丹皮13 丹参30 蒲黄炭10 乌贼骨15 紫草10 地榆炭10 五灵脂(包煎)10 生地黄15 郁金10 川芎12 益母草30 茜草10 红花10
另三七粉每日早晚服用3g




自上次治疗后2周又来,女,28岁,产后1年。紫癜情况缓和,食物慢慢少量试吃猪肉内脏一些无碍。吃豆制品又稍起小片紫癜。(考虑非解表可根治)情绪仍有小波动,经期未至,算有四五个月。医生建议做子宫B超,检查内膜厚度,纳佳,寐尚可,白带水样,(当时是11月底)无怕冷症状。腰酸,舌有齿痕,脉细。
开方以补肾为主,治疗月经
炒党参30 炒苍白术各10 山药15 当归10 熟地20 白芍15 川芎15 香附12 石菖蒲10 肉苁蓉10 菟丝子10 淫羊藿10 补骨脂10 益母草30 川怀牛膝各15 玫瑰花6
之后就调理,紫癜未再复发



其实我觉得抄方不是一种错的行为,就像背方歌不是迂腐一样。学习的过程中,找到一种适合自己吸收好好利用的学习方法其实很高兴的。至少我在抄方的时候心情很愉悦,学到医患沟通的技巧啊比如。中药的份量也因临床见得多就自己心里有数,学中药那会儿,脑子里就是背药物的性味功用,对于份量并不是那么清楚。
以前的人学中医,都是师父领进门,修行靠个人,现在我们这些在大学学中医的,感觉就是身处在跟别的专业相差无几的流水线上面,教学考试作业论文这样,想提高自己在专业上面的能力,还是多找机会实践比较好。
并不是说抄方是偷师,真的就是学习,趁年轻脸皮厚舔着脸跟老师学习经验,也是值得的。
欢迎大家来交流,但是这边不提供在线开方什么的,有心看病的最好去现实看中医啦,在下还是学生~欢迎交流分享~




待会儿出门了,分享个短的。
半夏白术泽泻汤是临床治疗晨起头晕之类比较好的方子,通常白术泽泻最能消除耳迷路的水肿引起的头晕目眩,这个方子老师开这类方子经常使用。蛮佩服中西医诊疗结合
的经验,容易对症下药。桂苓术甘汤好像也有治疗头晕的作用,我还没学伤寒论,慢慢学啦。



现分享一个现代中年人糖尿病还大鱼大肉的病例。
主诉:男,36岁,自身患糖尿病高血脂4-5年,血糖
高,最近一次空腹血糖达17.5mmol/L(正常人空腹不超过6)甘油三酯水平在7.8个单位(正常人在2以下)。(我在旁边记录的时候觉得一愣一愣的,那么高的血糖怎么人看上去红光满面精神奕奕)经常外出应酬,忌口难,人显胖,但比半年前瘦十几斤。左侧肾区有疼痛感,右侧无。最近自觉上火,大便硬结,小便频数。头晕,无脂肪肝,寐安,血压反而不高,四肢末端无溃疡症状。口苦,苔黄腻,脉弦。


老师建议要控制饮食,人虽在壮年也经不起大鱼大肉不顾身体,代偿容易失调,建议照肾脏B超。
清热燥湿,降浊降脂为主
黄连8 生大黄(后下)5 泽泻15 山楂10 决明子15 乌梅10 陈皮10 黄芩10 猪苓15 金钱草30 龙胆3 夏枯草10 山栀10 生首乌20 茯苓10 石斛10





今天分享一个年轻女性乳房有包块的案例
主诉:女,21岁,体检发现乳房有一些包块,最大有2.5公分直径。自觉乳房用力时有疼痛感,平时无。经前不胀,多梦,情绪不稳,喜太息,之前一段时间上夜班。二便调,舌淡红,苔薄,脉细弦。


肝郁明显,舒肝理气,活血消肿为主
醋柴胡9 醋香附12 郁金12 青、陈皮各10 橘核10 荔枝核10 王不留行15 皂角刺15 莪术10 浙贝 10 夏枯草10 酸枣仁10 合欢皮15 炙鳖甲(先煎)24 玫瑰花6 夜交藤30 川楝子9





我想起老师说省中医院一位老先生喜欢治疗肿瘤用蛇舌草跟仙鹤草,据称效果不错,像一些癌前病变的案例也好尝试使用。




最近夏天出现不少女性来求诊顺便想在药方里面加些减肥的药,多开的是决明子,山楂,泽泻一类,利水消肿是不错,多多运动才是提高新陈代谢的根本,体温升高一度就会提高13%的新陈代谢率~





我不知道我写这些有木有人看,我还是想分享
主诉:女,58岁 ,病程20多天,晨起黄痰,之后日间均白痰,自觉之前感冒引起。鼻涕清发白,右腹部有疼痛,纳佳,大便可,小便黄。口苦,口苦现象持续久,舌苔黄腻,脉数。


清肺化积解热,另嘱咐检查肝胆
黄芩10 浙贝10 桔梗10 炙枇杷叶10 瓜蒌皮15 白芷10 知母10 法半夏10 陈皮12 茯苓15 苦杏仁10 金荞麦10 芦根30 生甘草6



谢谢大家来看我的分享,深感荣幸。
这两天上实验课,被动物实验弄得提心吊胆没来分享,见谅
主诉:女,65岁,气胀,嗝气,下午多排气,肠鸣时作,闷闷如雷。不怕冷,半个多月。有甲肝病史,摘
除胆囊近15年,血糖稍高,血压85/130,血凝史曾服阿司匹林已断2个月。舌质红,苔薄,有裂痕,脉弦。


以行气除胀,益胃生津为治疗方向
青皮 10 陈皮10 木香10 大腹皮10 枳实10 川朴10 柿蒂10 石斛10 天花粉10 南北沙参各10 乌梅10 葛根15 郁金1
2 醋香附12 川芎15 丹参30


这个方剂里面值得一提的是香附跟丹参,香附是气病之总司,治疗一切气病,临床多用于肝郁血瘀这类证;丹参是祛瘀生新的活血药,治疗血凝这类的高血压疾病有疗效,病人虽停止服用阿司匹林,(自觉是停用才产生胀气问题,对此我不清楚要是有大神可以科普一下就好了)但是血压这些药物不能停,丹参也可以辅助病人侧面控制血压,降低血凝。



今天去老师那边门诊,无病人,倒是复习了半天方剂哈,遗憾倒也算了,安安静静看书也好,不懂还可以问问。
前几次去遇到一个IGA型肾炎的病人,拿着厚厚一沓资料来,都是检查的单子复印件,这个是个好习惯,哪天单子丢了要去检查个七八千还是蛮心疼的,那一沓资料都花了近2万林林总总的检查。
主诉:女,66岁,自述肾不好,小便尿常规做过检查得知。去年住过院,血压80/130,腰痛,小便觉痛,面部浮肿有月余,下肢浮肿,夜尿频,淋漓不尽。血压有高血压史,在服药。持续性血尿,IGA型肾炎,出现管型血红细胞,多型血细胞,属于不正常。冬天手脚冰凉。血糖稍高,无糖尿病史。夜尿频现象一段时间控制住2-3次一夜,现即使不解小便,小腹胀疼尤在。便意不爽。舌苔两侧黄腻,纳佳,口苦,脉细弦。


医嘱忌劳累,受风感冒,适量运动,清淡饮食。治疗以清热通淋利湿为主。
生黄芪30 竹叶10 通草10 山萸肉15 泽泻12 白茅根30 小蓟15 乌药10 猪苓10 茯苓10 车前子(包煎)15 益智仁10 杜仲10 川断10 蒲黄(包煎)10 石韦10 海金沙(包煎)10 生地10 黄柏10 川连5 山栀10 大腹皮10 【7剂】


接触这个病人的时候我对IGA一点没概念,后来在病理学学到这个。觉得现在为什么中医要学西医的理论跟诊断不无道理,知道事物的原理更能帮助临床诊断不会有偏差。
此方多用利尿通淋之药,少佐补肾,乌药虽偏温,也有行气镇痛的效果,阳中求阴未尝不可,大腹皮也有助行气,生黄芪这边跟平时单单写黄芪还不一样,生黄芪偏利水消肿,又可以益气养阴。白茅根这边是重用了,清热又止血,对此我觉得蛮妙的。肝胆有湿热,黄连黄柏用的不多也不少。



N久没来更新,无奈最后一个月是忙碌的复习周,考试论文作业实验报告PPT什么的好多。
今天分享个关于子宫肌瘤的案例,如果学过
桂枝茯苓丸这个方子就应该很清楚,适用于子宫肌瘤,消症逐血淤。
主诉:女,43岁,2年前查出有子宫肌瘤2处,范围不大控制住无碍,近来自觉小腹沿下疼痛隐隐,经期腰部坠痛,血块较多色暗,血块下则舒畅。上次经期是上个月16号(看诊时本月5号),经期开始有痛经头几日
,之前一直无痛经经历。口苦,稍黏腻,经期小腹冰凉,舌淡,舌苔稍黄腻,口偶干、苦,脉弦。
活血消症化瘀
桂枝10 茯苓15 丹皮12 赤芍20 丹参30 炙鳖甲24(先煎) 炙山甲9(先煎)当归12 川芎15 石菖蒲10 法半夏10 莪术15 三棱10 川、怀牛膝各15 郁金12 猪苓10 泽泻12 白术10 杜仲10


我个人觉得这个方子是桂枝茯苓丸加减跟五苓散,再加部分活血消症的中药:莪术三棱这些。组合而成。子宫肌瘤是属于良性肿瘤,属于平滑肌瘤,较少发生恶变。子宫肌瘤会随着怀孕或者雌激素上升长大,这个具体还要看对应的检查报告。方子里面鳖甲是养阴清热补肾,产山甲是通经活血的,女子胞宫的疾病除了消症还要养肾防止精气亏损。




今天,隔壁儿科的一个老中医来过来聊天,说一个小男孩,一年因为肺炎去了5次医院都没看好,第六次父母就换中医看,望闻问切之后开药一段时间治疗就好了。我是由衷觉得佩服的。老中医说,看病不能光就着过去的经典阴阳五行这样的,结合现代的思维,去看本质,基础需要活跃的思维去思考病因。。。。一代代中医从汉代到清代,都发展出温病学了,现在呢?除了制剂方面有变化,方子倒不肯多变。结合现在的受体机制,中医发挥专长才有出头之日。抱着老的东西,最后流传不下去很可惜的。


要是我能在本地升读考研就好了。


晚上有课。临走分享一个上次子宫肌瘤的患者二诊吧
女,43岁
主诉:口中黏腻稍有,上次服药后自觉口干,便干,轻热,舌头两边数日前有疼痛感,腰酸下坠情况好转,纳佳,经前仍有乳房胀痛情况,此时是12号,距离月经至还有4日左右,脉稍弦。自述痛经每日有血块,但直至第四日很硬的血块下来才舒畅


方子是上一次的加减所得
川楝子9 醋玄胡10 当归12 川芎15 丹皮12 赤芍20 丹参30 莪术15 三棱10 川、怀牛膝各15 郁金12 徐长卿15 醋香附12 生首乌20 白芍20 石斛10 天花粉10 炙穿山甲8(包煎) 益母草30
医嘱服药6剂,包括月经头2日,将血瘀尽早驱除
老师提到一个徐长卿,这个药基本了解就是祛风湿,老师告诉我这个药对于妇科来说也镇痛,常用的,涨知识了哈哈。文中大部分药跟上方分析一致,由于病患此次体质不能耐热,就换清热的天花粉,去了桂枝跟
鳖甲等等。生首乌在里面除了补肾养血以外,是平补,还具有润肠通便的功效,符合解决大便干的情况。跟一般制首乌不一样(偏温)。益母草活血调经,治疗痛经常用,但不是每种痛经都适合,因为益母草有促进子宫收缩功能。



打算跟老师抄方的那会儿是快学完中药学,好好把基础的中药都认知清楚了,才打算去
抄方的。临床看见方子或者症状就不会满脑子空白。这里分享个生活小例子,关于楼主父亲的。


楼主父亲过节的时候一次喝红酒喝多了,结果吐了醉倒路边被送去医院。当时我不在身边,接到医护电话就赶过去,交了100块港币急诊挂号费排着大半个小时吧等见医生。父亲当时大半身都是红酒渍,脸红彤彤的发热,头昏,神志迷糊,还好认得人。医生看了之后说没事,各项体征正常,就是酒喝多了,已经吐干净睡睡就好,貌似没有醒酒药这样的= =.
跟弟弟半拖着父亲打车回家,父亲直说头晕,热,走路搀着才行,回家之后喝不下粥,想呕。后来我到附近的中西药房临时抓了一付药:葛花12g 野菊花6g 薄荷3g(后下) 要了我5块钱港币


回家就用不锈钢小锅煮了12mins,还切了2片姜进去。解表的药不需要时间长,不然效果就差了。煎了2碗。父亲喝下去第二天起来就舒服了。没头疼没发晕,觉得头脑清醒得很。说话还有点哑哑。(昨晚的事情当然忘了至少一半)


葛花是我学中药的时候葛根的附属药,当时老师提了提这个花的解酒毒的作用比根好,就稍微入脑记忆了,学以致用吧。生姜片是解表止呕的,野菊花清热解毒,薄荷清利头目,疏肝,利咽。
大家要是看着有用就收着等哪天需要,喝酒还是量力而为。



今天接着上次21楼的例子再二诊,为了方便,我把21楼的一诊复制一下再接着看
一诊
主诉:女,65岁,气胀,嗝气,下午多排气,肠鸣时作,不怕冷,半个多月。有甲肝病史,摘除胆囊近15年,血糖稍高,血压85/130,血凝史曾服阿司匹林已断2个月。舌质红,苔薄,有裂痕,脉弦。


以行气除胀,益胃生津为治疗方向 七剂
青皮 10 陈皮10 木香10 大腹皮10 枳实10 川朴10 柿蒂10 石斛10 天花粉10 南北沙参各10 乌梅10 葛根15 郁金12 醋香附12 川芎15 丹参30


这个方剂里面值得一提的是香附跟丹参,香附是气病之总司,治疗一切气病,临床多用于肝郁血瘀这类证;丹参是祛瘀生新的活血药,治疗血凝这类的高血压疾病有疗效,病人虽停止服用阿司匹林,(自觉是停用才产生胀气问题,对此我不清楚要是有大神可以科普一下就好了)但是血压这些药物不能停,丹参也可以辅助病人
侧面控制血压,降低血凝。


二诊
主诉:女,65岁,患者小腹胀满好转,时有嗳气,伴口干口苦,大便因早前服用大黄一段时间所以便溏。舌红,苔薄稍黄腻 脉弦
七剂
川连5 山栀10 玉竹10 枳壳10 枳实10 青、陈皮各10g 木香10 大腹皮10 川朴10 柿蒂10 石斛10 天花粉10 南北沙参各10 乌梅10 葛根15 郁金12 醋香附12 川芎15 丹参30


方子中继用上方加减黄连栀子一些
药材,清火除湿热,不要忽略患者自身糖尿病体质。服用大黄是患者道听途说治疗糖尿病,结果造成这个现象,劝大家吃中药还是需要找个正经的中医开方。


三诊
主诉:女,65岁,服用上方后口已不苦,寐安,各项不适症状有所缓解,但仍小有嗳气,无吞酸,唇稍紫,舌苔薄,脉弦。


方子沿用,去大腹皮,加三七粉每剂3g随汤剂冲服。
患者服用后效果良好,已无嗳气。方子对于糖尿病跟高血压有一定疗效,行气滋阴生津。玉竹对心血管疾病、糖尿病常用。糖尿病在中医来说属于消渴症候的疾病,临床多养阴清热滋阴生津,每个医师开方都有自己的习惯吧,能标本兼顾最好了。







方剂复习到天麻钩藤饮,正好临床的时候也遇到应用的机会,做分享一下~
女,53岁
主诉:自述有高血压病史。头偶尔眩晕,昨夜心跳自觉稍快,劳累甚,血压105/140,脾气暴躁易怒,寐欠安,纳欠佳,常太息,易上火。心悸偶有发生。舌淡红,苔薄,脉弦细。


平肝潜阳,佐舒肝理气


天麻10 钩藤10(后下) 石决明15(先煎) 龙骨24(先煎) 牡蛎24(先煎)
刺蒺藜10 合欢皮15 醋柴胡9 夏枯草10 怀牛膝15 杜仲10 桑寄生10 黄芩10


这个明显是天麻钩藤饮加减舒肝理气药合成的。高血压症状明显,医嘱高血压药不能停,天麻钩藤饮主要作用能清热安神,适合类中风情况(老师说具体等之后内科才学)眩晕,失眠这些。钩藤是植物药,但是比较特殊,需要后下,因为现代药理研究表明如果钩藤煎煮时间过长会破坏钩藤碱,降低平肝熄风的疗效。长于天麻相须为用。舒肝理气的药比较明显合欢皮,醋柴胡。经方应用不一定全部接收,加减适合的,去芜存青。


附上天麻钩藤饮的方剂歌
天麻钩藤石决明,栀杜寄生膝与芩,夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳鸣。





过几天考内经了,考完再跟大家分享病例。
在看内经的时候,复习到动风的段落,分享一下。(内经很多需要背诵)
【风者,善行而数变。故风者,百病之长也。至其变化,乃为他病也,然致风气也。】
说的就是风证在临床上游走不定,症候变化多端。由于四季都有风邪,属于常
邪,易于由外侵袭腠理肌表;再者,风邪能容易夹带其他寒暑湿燥热淫邪进入人体,往往风邪会并见风寒,风湿,风热等症候;然,风邪的表现来说会令肢体动摇,抽搐,游走不定等,所谓数变;最后在体内,即使无外界因素,久病伤阴,阴虚动风,或者虚风内扰均可以出现,不能单就外邪而论。




考完2门之后,紧锣密鼓的准备接下来的病理学复习QAQ,抽时间分享一个短的


主诉:女,34岁。
自觉胸闷气短,一饿就头晕,冒虚汗。易发怒,胸腔两侧肋骨有疼痛感(曾有腰椎盘突出不知有无关系),有胃酸倒流的症状,心电图正常,寐欠安,多梦,对上一次经期在上个?月15号,经前乳房胀痛。患者有小叶增生。舌淡、苔薄白,脉细弦。


行气宽胸、疏肝解郁为主
法半夏10 厚朴10 紫梗10 郁金15 木香10 醋柴胡9 醋香附12 杜仲10 川断10 茯苓15
薤白10 瓜蒌皮15 薄荷5(后下) 玫瑰花6 绿萼梅10 橘核10 荔枝核10 青皮陈皮各10


瓜蒌薤白白酒汤是方剂中一个经典治疗胸痹的方子,加减行气疏肝的药材,因为患者的胃酸倒流,半夏厚朴木香这些宽中降逆的药加进去。橘核荔枝核是临床常见用于破气散结的药,符合治疗患者小叶增生,经前乳房胀痛的病征。醋香附气病之总司,醋柴胡疏肝要药,醋炙入肝经。调畅一身之气。茯苓是利水渗湿健脾的药,方中的用处自然是健脾,只是细弦脉可谓是阴虚肾虚多见,莫非是杜仲川断之用?这点就不知道了,下次要问问老师才行。



夏天很多人怕晒,一种是怕晒黑,一种是怕晒出过敏。美白的就暂时不分享,(这个还是持之以恒的各种美容小偏方,而且小偏方还很多)这貌似跟我这个例子跑题,别介意。
(因主诉两个字不能当作现病史陈述,为表达清晰,还是延续现病史风格)
女,30+
现病史:曾患过敏性皮炎,近来几日双眼红肿且痒,摩挲无颗粒,下肢皮肤有颗粒性的痒,情绪波动较大,二便正常,舌苔薄白,脉弦


祛风止痒,疏肝为主
荆芥10 防风15 地肤子10 土茯苓30 蝉衣6 白蒺藜10 生地15 车前子15 黄芩10 醋柴胡9 郁金12 蛇蜕10 丹皮12 赤芍20 醋香附12 炙甘草10


凉血活血清热:赤芍,丹皮,入肝经的有醋柴胡,醋香附,活血的郁金 祛风疏肝明目:白蒺藜(我觉得这味药功能蛮全的)祛风止痒的蝉蜕,蛇蜕,地肤子,土茯苓(淡渗利湿且有助解毒),荆芥,防风。利尿的车前子(功用就是为了邪有去处)养阴清热的生地,甘草调和。
老师在过程中说要是人的体表两侧同时出现瘙痒,有机会是湿疹,要是泡状的一条横向发展,就可能是带状疱疹。



今日一上午病人略多,这两天好累。明日会多分享几个病例。
近来看病的人多有头晕倦怠乏力的现象,暑湿困倦的患者增加,老师在临床加入藿香佩兰这些药祛除暑湿,平时的话,可以备着藿香正气水。



口腔溃疡的病例来啦,之前有人回复我想问问有关口腔溃疡反复的方子,上次抄方遇到一例,以作参考。当然平时补充粗粮摄取维生素B2这样的也必不可少哦,人生活变得精细也要注意健康。
男,37岁
现病史:口腔溃疡反复1、2年
,晨起口苦,口唇发红,自觉胃寒,曾患浅表性胃炎,纳尚可。身体无其他部位溃疡症状,情绪容易暴躁,舌苔中黄厚腻,脉弦。
清胃养阴
法半夏10 川连5 黄芩10 干姜10 凤凰衣15 小麦30 白芨10 乌贼骨15 五倍子10 石斛10 百合15 生地15 麦冬15 炙甘草10


另嘱咐买一支锡类散(治疗口腔溃疡的成药)
凤凰衣是治疗口腔溃疡的常用中药,实际上是鸡蛋壳里面的一层薄膜,我也是问老师才知道,之前课上没有教的。患者苔黄厚腻,又肝气不舒,半夏降逆化中焦之痰,干姜暖胃止呕降逆,算方子中温性的药,抑制寒凉伤身。川连与黄芩是清湿热的,小麦和胃且补充维生素B2,乌贼骨又叫海螵蛸,制酸止痛收敛用处,白芨收敛止血,五倍子固涩滋阴,对于胃炎跟疮疡收敛均有作用。石斛百合生地麦冬均养阴之用,胃阴不足口唇发红,容易虚火上沿。虚实的火热均可顾及到。




中医,更多的是一种相濡以沫的经验。如爱情,淡淡的终日良好习性,和缓前行,才能达到天人合一,气血顺畅的境界。





美容大王大S用燕窝美容,看似奢侈时尚的贵族美容方法,其实简单到源自中医认为:“肺主皮毛,朝百脉”,燕窝养肺阴、胃经、肾经,肺阴养足,百脉通畅,皮肤自然就柔嫩、红润、紧致了。

同样的道理,你用银耳百合煲,同为平性补气,定期调理,也能达到美容养颜的功效。



气质美人张曼玉,每天早上要喝一大杯淡盐水,所谓清理肠毒。据《本草纲目拾遗》记载,盐能“调和脏腑、消宿物、令人壮健”。因此,清晨起床后空腹喝一杯淡盐水,有利于降火益肾、保持大便通畅、改善肠胃的消化吸收功能。这是张大美人养颜秘诀,胜在简单易学,便为众多美女效仿。






其实,她们不知道,中国古人还有一种“朝朝盐水,晚晚蜜汤”的说法。意思是早上喝点盐水,晚上喝点蜂蜜水。
因为盐中含有大量的钠,虽然钠能平衡人体体液的酸碱度,但是过量的盐会加重身体负担,引起血压升高。
蜂蜜当中含有钾,有助于排出体内多余的钠。并且,正如古墓
派小龙女每日饮蜂蜜修得仙颜的道理一样,蜂蜜还含有B族维生素群,有利于安神,帮助我们睡眠。




做法:将红枣和枸杞用清水洗净,分别放入水中浸泡一晚上,山药去皮切成薄片,浸泡在清水中待用。往锅中加入适量的水,烧开后放入山药片,放入白糖拌匀,以大火隔水清蒸25分钟,取出摊凉。红枣切成细丝,放进锅内撒上3汤匙白糖拌匀,大火隔水清蒸15分钟,取出摊凉。将摊凉的山药压制成泥,加入3汤匙糯米粉,用手不断揉搓,压制成山药面团,让其静置15分钟。蒸好的
红枣用勺子捣烂,放入榨汁机中搅打成枣泥,取出待用。取鸡蛋大小的山药面团,压成饼状,夹入适量枣泥做馅,用手将其搓成丸状,一一置入碟中。烧开锅内的水,放入做好的枣泥山药糕,大火隔水清蒸10分钟,取出放入枸杞做点缀,枣泥山药糕就可以出锅了。








【经典古方:杏仁茶】

原料:甜杏仁100克,糯米50克,冰糖适量。

做法:将杏仁和糯米洗净并浸泡4~6小时,一起放入搅拌机打碎,用纱布滤汁。锅中放少许清水,凭喜好放适量冰糖,加热,等冰糖完全融化,再把前面准备好的杏仁糯米汁倒入,煮开。一碗温香可口的杏仁茶就做好了。

功效:润肺滋补、延年益寿。



那么,除了众所周知的调整心态之外,我们还可以通过什么方法来调节自己紧张的情绪呢?

先看看下面这段对话:

贾母:“夜长,觉得有些饿了。”

凤姐儿:“有预备的鸭子肉粥。”

贾母:“我吃些清淡的吧。”

凤姐儿:“也有枣儿熬的粳米粥,预备太太们吃斋的。”

贾母笑:“不是油腻腻的,就是甜的。”

凤姐儿:“还有杏仁茶,只怕也甜。”
贾母:“倒是这个还罢了。”

都说“最是人间留不住,朱颜辞镜花辞树”,然而,《红楼梦》中的贾母却不仅长寿,还老而不衰。她说自己比刘姥姥小几岁,而那时的刘姥姥已经七十五岁,那么我们可以推测贾母的年龄大概在七十岁左右,但是从她的容貌看,至少比实际年龄少十岁。

可见,贾母老而不衰,除了注重保养之外,和她平常的饮食也是分不开的。可是在上面短短的对话中,凤姐就为贾母提供了好几种美味食品,而且都是养生养颜的佳肴。可贾母为什么就选择了杏仁茶呢?

贾母喝的杏仁茶,是用甜杏仁和糯米制作而成。甜杏仁,俗称南杏,稍有甜味,常做糖果饼干食用,可以润肺养肺、止咳化痰,还是润肺的良品。糯米也叫江米,其味甘性温,能够补养人体正气,温补脾胃。吃了糯米后会周身发热,不仅可以御寒,还有滋补的作用,最适合在冬
天食用。由此可见,贾母选择杏仁茶绝非偶然。








而在平常的饮食中,贾母还喜爱吃枣泥山药糕。枣泥山药糕是女性养生养颜的佳肴,它的味道清香甜美,易于消化吸收,适合老年人以及体弱的人食用。民间有“一日食三枣,终身不显老”的说法。山药是补气佳品,枣泥山药合二为一,人就会气血旺盛,即使年纪大了,依然可以延缓衰老的脚步,留住健康和美丽。



穴位定位法
(1)以痛为腧的取穴原则初学者如果不能准确地找到穴位,可以采用“以痛为腧”的原则,沿穴位所在的经络周围触摸、按压,
找到有明显胀痛感的点,对其进行按揉、温灸等,离穴不离经,这是最简单、有效的取穴方法。

(2)固定标志定位这是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、肚脐和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。如两乳头连线中点为膻中穴,肚脐中间为神阙穴,鼻尖正中为素穴等。

(3)活动标志定位这种方法是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴。比如说,两臂平举时肩膀上出现两个凹陷,前方的凹陷为肩髃穴,后方为肩髎穴;咬紧牙齿时脸颊上肌肉隆起的最高点为颊车穴;张口时,耳朵前出现的凹陷处为听宫穴;脚向内蜷缩时脚心出现的凹陷处为涌泉穴。
(4)手指同身寸法中指同身寸:本人的中指弯曲时内侧两横纹之间为1寸。

拇指同身寸:本人拇指指关节的宽度为1寸。

横指同身寸:本人除拇指外的四指并拢,以中指中节横纹为准,四指的宽度为3寸。

(5)简便取穴法这种方法是指结合一些简便的活动标志来取穴的方法。常用的简便取穴法有以下几种:

合谷:以一手的拇指关节横纹放在另一手拇指、食指间的皮肤边缘上,拇指尖下即是。

列缺:两手虎口自然平直交叉,上面的手的食指指尖下凹陷中即是。

劳宫:握拳,中指指尖所指的掌心位置即是。
百会:两耳耳尖直上的头顶处即是。

风市:双手自然下垂贴于大腿外侧,中指指尖下即是。


十二正经和奇经八脉中医认为人的经络主要由经脉和络脉组成,好比一棵大树有树干还有分出去的枝叶。经络的主体叫经脉,就是运行气和血的主要道路,相当于北京城的二环路、三环路。当然,人体不像树那么简单,只有一个主干,人体的经脉还包括十二正经和奇经八脉。十二正经脉向内深入到胸腔、腹腔,向外对称分布到头面四肢躯干;奇经八脉不与内脏相通,也不受十二正经走向的约制,而是别道奇行,因此有“别行之正经”之称。




如果说十二正经是
奔流不息的江河,那奇经八脉就像水库一样。平时十二正经的气和血奔流不息时,奇经八脉也会很平静地正常运行;一旦十二正经气血不足流动无力时,奇经八脉这个水库储存的“水”就会补充到江河中;相反地,十二正经气血太多了,太汹涌了,“水库”也会增大储备,使气血流动过来,只有这样,人体正常的功能才会平衡。这个道理说简单点就像防洪抗旱,而从医学上来说,奇经八脉对全身经脉实际上起着联络和调节气血盛衰的作用。总之,奇经八脉与十二正经相互调节、相互配合,才能保证人体的平安无如果说十二正经是奔流不息的江河,那奇经八脉就
像水库一样。平时十二正经的气和血奔流不息时,奇经八脉也会很平静地正常运行;一旦十二正经气血不足流动无力时,奇经八脉这个水库储存的“水”就会补充到江河中;相反地,十二正经气血太多了,太汹涌了,“水库”也会增大储备,使气血流动过来,只有这样,人体正常的功能才会平衡。这个道理说简单点就像防洪抗旱,而从医学上来说,奇经八脉对全身经脉实际上起着联络和调节气血盛衰的作用。总之,奇经八脉与十二正经相互调节、相互配合,才能保证人体的平安无事,就像土地要跟大自然的降雨配合才能保证庄稼的收成一样。




减肥时晚餐吃什么-匡匡


松花蛋拌豆腐-五香藤


补血食材-春季养生汤


如何炸汤圆-荸荠煮多长时间


北京沸腾鱼乡-咸趣


糖醋排骨的做法视频-指间的寂寞


胶原蛋白粉的功效-食品烤箱


西安肉夹馍-qqh