五种肺炎的临床表现

一首简单的歌
665次浏览
2020年06月24日 13:49
最佳经验
本文由作者推荐

圣诞老爷爷-gomi

五种肺炎的临床表现和治疗


一 肺炎球菌性肺炎
(一)临床表现
急性病容,寒战、高热39~40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰。口角及鼻周出现单纯性疱疹。病情严重者,紫绀、呼吸困难。有感染中毒症者皮肤和粘膜有出血点、巩膜黄染、甚至休克。炎症累及膈胸膜出现上腹痛或急腹症表现。
体检:早期肺部体征仅有呼吸运动幅度减小,轻度扣浊,肺实变时心率快,扣诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音。严重者发生休克和急性呼吸窘迫综合征。
(二)治疗
1.抗菌药物治疗:首选青霉素G,对青霉素过敏者,可选用头孢曲松、喹诺酮类。
2.支持疗法:休息、补液、营养支持。
3.并发症治疗:经抗菌药物治疗后,高热常在24小时内消退,若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺炎链球菌的肺外感染,如伴发胸腔积液应酌情取胸液以确定其性质,并发脓胸应积极排脓引流。
1)补充血容量、扩容。
2)心血管药物。
3)强有力的抗菌素。
4)肾上腺皮质激素。
5)纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
6)保护心、肝、肾功能。
二葡萄球菌性肺炎
(一)临床表现
起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰或脓血痰,严重者咳大量脓痰和咯血。体检肺内有湿啰音,实变时可听到支气管呼吸音。
(二)治疗
①青霉素800~1000万U/d;②耐药者选用苯唑西林钠(新青霉素Ⅱ)6~12g/d;③.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)选万古霉素 1~2g/d;④体位引流。
三 肺炎克雷白杆菌性肺炎
(一)临床表现:起病急,寒战、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咳砖红色胶冻样痰是该病的特征。
体检:急性病容,呼吸困难,紫绀,严重者全身衰竭,休克,黄疸。实变体征和湿啰音。
(二)治疗:氨基糖苷类抗菌素,第一、二、三代头孢霉素,广谱青霉素,喹诺酮类抗菌素。疗程要长:3~4周。支持疗法:注意水、电解质、酸碱平衡及营养支持。
四 肺炎军团菌性肺炎
(一)临床表现
起病多隐袭,发热、寒战、肌痛、干咳,非胸膜炎性胸痛,头痛、不适和乏力。发生咽喉炎者表现为咽喉痛、声音嘶哑,也可伴有肺外表现,如中耳炎、关节炎、甲状腺炎等。
体检:肺部偶闻湿啰音。
(二)治疗
首选红霉素2.0g/d,疗程2~3周。亦可选用多西环素首次0.2g,而后0.1g每12h 一次 ,也可选用喹诺酮类。
五 肺炎支原体肺炎
由肺炎支原体引起的呼吸道感染,儿童多见,由咽充血→支气管炎→间质性肺炎。起病缓,半数以上无症状,乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛。 X-Ray:肺部多形状的浸润阴影
,呈阶段性分布,以肺下野多见,常经3~4周后自行消散。冷凝集实验1:32 或逐渐升高有诊断意义。治疗首选红霉素,喹诺酮类、四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。x00

吃女人肉-六个月婴儿辅食


怎样预防中暑-左岸天使


红豆糖水-吴聊聊


圃美多-家庭自制汤圆的做法


湘菜的做法-网络兼职有哪些工作


润肺汤-浮油


蕨麻怎么吃-海瓜子是什么


三元收购三鹿-变废为宝怎么做