服用铁剂需要八项注意

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2020年06月25日 07:05
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服用铁剂需要八项注意

孟昭群

贫血,多发于孕产妇、婴幼儿、老年人、育龄女性之中,一般是由于铁消耗过快,补血不及时,身体需铁量大造成的。贫血是指血液中红血球数量太少,血红素不足。根据病因,医学上将其分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和溶血性贫血等。通常我们所说的贫血,一般都是指缺铁性贫血,也最为常见。治疗缺铁性贫血,以口服或注射铁剂最常用,而补充铁剂以口服方法作为首选,无痛苦,服药方法简单方便,大多数贫血患者是通过口服补铁剂来改善的,也最有效。但是也有少数患者反映口服铁剂效果并不理想。殊不知,影响铁剂治疗效果的因素有很多,所以在服用铁剂时需要注意以下8大事项,才能将补血效果提高到最大化。
1.注意铁剂的吸收。口服铁剂以铁之缘片、乳酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳,中药的补血品种有红桃K、血尔、朴雪和女人缘等。因铁以二价铁(亚铁)的形式吸收,而以三价铁(正铁)的形式起作用。由于口服铁剂对胃有刺激,会伤害胃黏膜,易引起消化不良。因此,对于肠胃敏感者,可选择对肠胃刺激小的铁剂,如铁之缘片,补铁温和容易吸收。为了保护胃黏膜,可搭配健胃的药或者胃黏膜保护剂一起吃。铁剂可与富含维生素C及叶酸的蔬菜、水果等同时服用,因为酸性环境有利于铁的吸收。
2.注意服用的剂量。铁属于微量元素,应该遵循微量元素微量补充的原则,从小剂量开始补充,不宜补充铁含量过高的铁剂。有的铁剂看似含量高,实则身体吸收是有限制的,补充过多,吸收成障碍,事倍功半,甚至会造成吸收负担,反而得不偿失。此外,要坚持“小量、长期”的原则,严格按医嘱服药,切不可自作主张加大服药剂量,否则易致急性铁中毒。铁中毒表现为头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,胃肠道出血和休克等,严重者可致昏迷、惊厥,甚至死亡。
3.注意服用的时间。饭前空腹服用有利于铁的吸收,但有些人可能不适应,所以服用时间还需根据个体反应而定。口服铁剂常有胃肠道反应,如胃肠不适、腹痛、腹泻或便秘等副作用,若空腹不能耐受者,可改为饭后服用,并将每日用量分为早中晚3次服用。但是,餐后不要立刻服用铁剂,更不要与食物同时服用,因为食物中的植物盐、草酸盐、磷酸盐会影响铁的吸收。铁剂若与食物同服,其生物利用度仅为空腹时的1/2或1/3。所以,选择饭后服用者,也要在饭后半个小时后服用,这个时间点不仅不会有强烈的饱腹感,而且还可以保证胃黏膜不受刺激,又有利于铁剂吸收。
实际上,服用铁剂的最佳时
间是在餐后1小时后或两餐之间,此时胃里的食物还没有完全消化完,这样可以减少对肠胃的刺激,使铁剂的吸收最大化。
4.注意服用的方法。口服铁剂时应将药物放在舌面上,直接用温开水冲饮下肚。千万不要咀嚼药物,因为铁元素会发生反应,铁剂接触到牙齿,会使牙齿染黑,因此,为了健康的牙齿,建议服用液体铁剂时,尽量使用吸管服用。为了避免口服铁剂对胃肠的刺激,也可以从小剂量开始服用,能耐受后逐渐加之足量。
5.注意药物合理配伍。铁剂和维生素C是绝配,口服铁剂的时候最好与维生素C同服,维生素C可以促进铁質的吸收。有些药物不宜与铁剂同服,如抗酸药,甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、溃疡平等;碱性药物如小苏打、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等,都会影响铁的吸收,降低治疗效果。因此,如有溃疡病并使用抗酸剂时,需与铁剂错开时间服用。抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、谷丙胺等能使胃酸度降低,不利于铁的吸收。四环素类药物容易和铁发生螯合影响吸收,也要避免合用。维生素E能与无机铁结合而影响疗效。铁剂不能与钙片或氯霉素等抗生素一同服用,否则会影响铁的吸收。含有雄黄的中成药以及杏仁、桃仁中的杏仁甙可与铁剂作用生成亚氰化铁,降低其吸收,影响疗效。
6.注意食物的影响。口服铁剂期间,尽可能选用酸性食物,如水果中的山楂、橘子、葡萄、柠檬、菠萝、橙子、橘子、猕猴桃、草莓等含有丰富的酸性成分维生素C,有利于铁的吸收和利用。食醋的主要成分是弱酸性的醋酸,有助于铁的吸收;现在流行的保健醋,同样有助于铁的吸收。在服用铁剂的时候,最好用橙汁送服,或者服用铁剂之后多进食含有维生素C丰富的食物,如番茄、甘蓝、西兰花、青椒等。另外,要避免一些食物使铁剂的药效降低或消失,如豆腐、豆制品、牛奶等含有较多的磷酸盐,与铁剂结合能生成沉淀物,不利于铁的吸收,故应避免合用。也不要喝碳酸氢钠的饮料、浓茶或咖啡,因为茶、咖啡中含有大量鞣酸,能与铁生成不溶性的铁质沉淀,而妨碍铁的吸收。海带、胡萝卜、苏打饼干、黄瓜、红薯等碱性食物,可提高血液的碱性,影响胃内胃酸量和pH值,也不利于铁剂的吸收。
7.注意不能立即停药。贫血者根据医生指示服用铁剂后,看到贫血情况改善或稳定后即停止服用,这是错误的做法,会造成贫血情况再次出现。一般来说,口服铁剂起效较快,服药4~5天后血液中红细胞即可上升,第7~12天达到高峰,1~2个月后血色素可恢复到正常水平。但要注意此时不能停药,因为体内由于贫血而造成储存铁的缺乏,应继
续服药2~3个月,以补充体内的储存铁,这样效果才会巩固。所以应待储存铁恢复正常,贫血症状稳定后才可停药,以免贫血症状复发。
8、注意要药食结合。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的患者,在口服铁剂治疗的同时,可将有补铁补血作用的食物作为辅助治疗,可获得较好的效果。平时要多进食高蛋白、高维生素的饮食,切勿偏食、挑食和厌食,因为这些坏习惯是造成缺铁性贫血的主要原因之一,应尽快改正。建议饮食营养要均衡,荤素搭配要适当,食物要多样化,适当多食含铁丰富的食物,如肉类、蛋类、鱼类、动物肝、心、肾、血、多种海产品(如海带、紫菜)、蘑菇、黑木耳、大米、荞麦、苹果、红薯及多种新鲜蔬菜等。此外,日常多用铁锅炒菜和煮饭也可以得到一定量的无机铁,对防治贫血大有裨益。

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