四君子汤的衍生方

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2020年06月25日 08:54
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四君子汤的衍生方
第一章概述
第一节四君子汤的来源与组成
四君子汤来源于《太平惠民和剂局方》,用于脾胃虚弱证候的治疗。“君子”,古时泛称才德出众之人。张璐《伤寒绪论》云:“气虚者,补之以甘,参、术、苓、草,甘温益胃,有健运之功,具冲和之德,故为君子”。王晋三在《绛雪园古方选注》日:“汤以君子名,功专健脾和胃,以受水谷之精气,而输布于四脏,一如君子有成人之德也。”汪昂《医方集解》日:“以其皆中和之品,故日君子也。”本方为治疗脾胃虚弱的基础方。方中四味药物皆平和之品,不偏不盛,不热不燥,补而不峻,益而无害,取迸语“君子致中和”之义,故名“四君子汤”。
四君子汤是一首益气健脾的方剂,其药物组成:人参去芦,白术、茯苓去皮各9g,甘草6g。水煎服。
第二节 四君子汤的功效与主治
一、方中药物的功效与主治
(一)人参
始载于《神农本草经》,本品为五加科多年生草本植物人参的根。味甘、微苦,微温。归脾、肺经。
【功能】大补元气,补脾益肺,益气生血,固脱生津,安神。
【主治】用于脱证。①气虚欲脱证:单用本品即效(独参汤),益气固脱。②气虚亡阳证:气虚欲脱,兼见汗出肢冷,脉浮而空等亡阳之象,配以附子(如参附汤),以回阳救逆。若亡阳虚脱,危在顷刻,多配伍制附子、灸甘草、炮姜(如四味回阳饮),益气回阳救脱。③气虚亡阴证:热伤元气,气阴虚脱,症见神昏,汗出身热,面红唇干,脉虚数,常配麦冬、五味子(如生脉散)。④血虚气脱证:常配熟地(如两仪膏),益气养血固脱。若纵欲,气血亏虚,走阳精脱者,多配附子、五味子、熟地(如救脱汤),以益气补血,回阳固脱。若产后气血两虚,阳气欲脱者,多配伍当归、熟地、枸杞(如救脱活母汤),补气血,益肝肾,救虚脱。
用于脾虚证。①脾气虚证:症见食少,腹胀、便溏、肢倦懒言等,常与白术(如参术膏)配伍,益气健脾;配伍白术、茯苓、甘草(如四君子汤),健脾益气。脾虚呕恶较重者,配半夏(如半夏汤)、配吴茱萸(如吴茱萸汤),以健脾和胃止呕。小儿脾虚泄泻,配白术、藿香、葛根(如七味白术散),以健脾止泻。小儿脾虚易感冒,常配黄芪、扁豆(如六神散),以健脾止泻,实卫固表。小儿脾虚夜寐不安,常配白术、天麻(如醒脾散),来健脾平肝。脾虚食积,多配麦芽、山楂(如资生健脾丸),健脾消食。脾虚夹湿,常配白术、茯苓、扁豆、砂仁(参苓白术散),益气健脾除湿。脾虚痰阻,多配半夏、茯苓(半夏茯苓汤),益气和胃
除痰。脾虚气滞,配陈皮(如异功散),健脾益气。②中气下陷证:久泻脱肛,脏器下垂。常配黄芪、白术、升麻(如补中益气汤),益气升阳举陷。脾虚气陷,视力减退,配黄芪、升麻、白术(如《审视瑶函》调中补益气汤),益气升阳,燥湿明目。中气不足,清阳不升,耳鸣耳聋,多配黄芪、炙甘草、升麻、柴胡(如《脾胃论》调中益气汤),益气健脾,升举清阳。气虚下陷,清窍失养,目生翳障,多配伍黄芪、升麻、葛根、蔓荆子、白芍(如益气聪耳汤),益气升阳,聪耳明目。③脾不统血证:见便血、尿血、衄血等,常配伍黄芪、白术、当归(如归脾汤),益气摄血。妇女暴崩下血或淋漓不尽,多配伍白术、黄芪、熟地(如固本止崩汤),益气止血。④脾阳虚证:腹痛,肢冷,浮肿,多配伍白术、干姜、炙甘草(如理中丸),以健脾温中祛寒。中焦虚寒,脘腹剧痛,上冲皮起,如见头足,配伍蜀椒、干姜、饴糖(如大建中汤),健脾温中,散寒止痛。妊娠胃中虚寒,呕恶不止,配伍干姜、半夏(如干姜人参半夏汤),健脾温中止呕。妇女血海虚寒,配伍当归、桂心等药(如温经汤),温经散寒。中焦虚寒,滑脱失禁,配伍肉豆蔻、罂粟壳等药(如养脏汤),以温中固涩。⑤脾阴虚证:纳呆,食后腹胀,便难或不调,口干,手足烦热等,配伍山药、莲子等药(如理脾阴正方),以健脾养阴。
用于肺虚证。①肺气虚证:咳喘短气不能卧,痰清声低等,配伍五味子、苏子、桑白皮等药(如补肺汤),补肺止咳平喘。肺虚气弱,肺不敛气,久咳不已,咳甚则气喘自汗,配伍五味子、罂粟壳等药(如九仙散),敛肺止咳。肺气虚弱,邪滞鼻窍,而见鼻痒,喷嚏,涕多等症,配伍荆芥、细辛、诃子、桔梗等药(如温肺止流丹),以温补肺气,疏风散寒。②气阴两虚证:呛咳少痰,喘促自汗,口干舌燥等证,配伍五味子、麦冬等药(如五昧子汤),益气生津,敛肺止咳。温燥伤肺,气阴两虚,则见于咳无痰,气逆而喘者,配伍麦冬、桑叶等药(如清燥救肺汤),清燥润肺。③肺肾两虚证;胸闷喘急,不能严卧,配伍胡桃、生姜、大枣(如人参胡桃汤),以补肺肾,定喘逆。久咳伤肺,。肾不纳气,痰热内蕴,症见咳喘不已,或咳吐脓血,胸中烦热等,配伍蛤蚧、桑白皮等药(如人参蛤蚧散),益气补肾,清肺化痰。肺肾阴虚,咯血咳嗽者,配伍二地二冬(如人参固本丸),益气滋阴。
用于不寐健忘证。心气不足,症见惊悸恍惚、夜卧不安、健忘等症,配伍茯苓、远志、石菖蒲(如定志丸),以益气补心,安神定志。心肾不足,阴血
亏少,症见心烦不寐、心悸不安、健忘等,配伍生地、麦冬、枣仁等药(如天王补心丹),滋阴养血,补心安神。心脾不足,症见多梦易醒,心悸健忘,纳呆便溏等,配伍白术、黄芪、枣仁、茯神等(如归脾汤),补养心脾。心胆气虚,症见失眠多梦,易惊,胆怯心悸等,配伍龙齿、茯神、石菖蒲(如安神定志丸),益气镇惊,安神定志。迷惑善忘,与石菖蒲、远志、茯神、茯苓,同用为散服(如令人不忘方),以益智止忘。
用于津亏证。气分热盛,气津两伤,症见身大热,大烦渴,大汗,脉洪大而无力者,与石膏、知母、甘草、粳米配伍(如白虎加人参汤),辛寒清热,益气生津。若热病后期,余热未尽,津气已伤,咽干口渴,少气欲呕等症,与竹叶、石膏、半夏、麦冬配伍(如竹叶石膏汤)。夏日汗出过多,耗气伤阴,症见体倦气短,咽干口渴,配伍麦冬、五味子(如生脉饮),以生津止渴。
用于消渴证。肺热津伤,烦渴多饮,小便频数,脉洪无力之消渴证,配伍麦冬、天冬、花粉、黄芩、知母、甘草、荷叶(如二冬汤),益气生津,清热解渴。消渴引饮无度,配瓜蒌根等份为末,炼蜜为丸(如玉壶丸)。
用于血虚证。气血双亏证,常与当归同用(如参归汤)。心血虚,惊悸怔忡,或盗汗不寐,配伍茯神、五味子、酸枣仁等药(如养心汤),养血安神。气血不足,症见面色萎黄、头晕心悸,纳呆体倦,配伍白术、当归、熟地等药(如八珍汤),补益气血。气虚血弱,心失所养,症见心动悸、脉结代,配伍炙甘草、地黄、桂枝等药(如炙甘草汤)。心脾两虚,气血不足,症见食少体倦,面色萎黄,体虚发热等,配伍当归、远志、酸枣仁、白术等药(如归脾汤)。产后气血不足,乳汁不通,配伍黄芪、当归、白术、木通等药(如通乳丹)。气血不足,牙宣口疮,配伍白术、黄芪、熟地等药(如参苓内托散)。久病,气血亏虚,耳鸣,耳聋,配伍白术、黄芪、肉桂、当归等药(如发阳通阴汤)。
用于阳痿证。肾虚阳痿,常配鹿茸、熟地等药(如人参鹿茸力),益肾助阳。肾元阴元...

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